Sommaire: Etude rétrospective des 340 premiers patients âgés fragile
Introduction
I. LE PATIENT AGE FRAGILE
1. Qui est-il ?
a. Le vieillissement
b. Le concept de fragilité
2. Pourquoi s’y intéresser ?
a. C’est un problème fréquent
b. C’est un problème aux conséquences lourdes
La malnutrition
Les troubles psycho comportementaux
Les chutes
Le syndrome d’immobilisation
La maltraitance
Les troubles sensoriels
c. C’est un problème qui peut être traité
d. C’est un problème qui peut-être dépisté
3. Le médecin généraliste face au patient âgé fragile
II. LE RESEAU GERONTOLOGIQUE
1. Qu’est-ce qu’un réseau de santé gérontologique ?
2. Le réseau AGEP
a. Historique et mise en place
b. Quels objectifs ?
c. Pour qui ?
d. Par qui ?
e. Les actions :
La coordination
Les soins
La formation transversale
La recherche
La prévention
f. Les spécificités
III. ETUDE STATISTIQUE A PROPOS DES 340 PREMIERS
PATIENTS INCLUS DANS LE RESEAU AGEP
1. Objectifs
2. Méthode
3. Résultats
Outils statistiques utilisés
Dossiers à remplir par le médecin traitant
MNA
MMS
TINETTI
AGGIR
a. Analyse descriptive de la population
b. Etudes à partir des échelles de l’EGS
(Evaluation Gérontologique Standardisée)
c. Corrélations entre les différentes échelles d’évaluation
MNA1 / MMS
MNA1 / Grille AGGIR
MNA2 / Grille AGGIR
MMS / AGGIR
d. Evolution des résultats des tests de l’EGS dans le temps
IV. DISCUSSION
Analyse des résultats
a. Type de populations
b. Etude des facteurs de risque et de fragilité
c. Etude croisée des risques
d. Comment la dépendance a-t-elle été gérée au sein
du réseau AGEP ?
V – CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXES
20 MNA
21 MMSE
22 AGGIR
23 TINETTI
Extrait du mémoire étude rétrospective des 340 premiers patients âgés fragile
I – LE PATIENT AGE FRAGILE
1. QUI EST-IL ?
26 ans, c’est l’espérance de vie en 1765 35 ans pour la fin du 19ème siècle.
Ainsi, le patient âgé de plus de 65 ans, selon la définition actuelle, représente une préoccupation extrêmement récente de notre société.
Quelques aspects démographiques : (données INSEE 2004)
a) en considérant les personnes âgées de plus de 75 ans:
• en 1962 ces personnes âgées représentaient 4,9%de la population générale
• en 2004 ils représentent 8,7 %
Le vieillissement de la population est donc un processus rapide puisque le pourcentage de personnes âgées a presque doublé en 40 ans.
b) L’espérance de vie aujourd’hui :
A la naissance:
• en moyenne 76 ans pour les hommes
• 84 ans pour les femmes.
A 65 ans, l’espérance de vie est de :
• 17 ans pour les hommes
• 22 ans pour les femmes
A 85 ans, nous avons une chance sur deux d’arriver à 90 ans.
En tenant compte de certaines hypothèses concernant natalité, mortalité, fécondité et immigration, il est possible d’établir une projection pour 2050 de l’espérance de vie à la naissance :
• avec 84,3 ans pour les hommes
• 91 ans pour les femmes.
Aujourd’hui nous gagnons un an d’espérance de vie tous les 4ans !
c) Une autre notion fondamentale pour estimer la valeur de la qualité des années de vie
gagnées : l’espérance de vie sans incapacité (EVSI°) :
Aujourd’hui, l’EVSI à 65 ans est d’environ 13 ans pour une espérance de vie de 22 ans chez la femme, et de 11ans pour une espérance de vie de 17 ans chez les hommes, soit 6 ans de vie avec incapacités pour les hommes et 9 ans pour les femmes.
Ainsi, il va falloir faire face à plusieurs années de dépendance.
Entre 1981 et 2000, pour les personnes ayant entre 65 et 84 ans le gain de vie a été de 3,2 ans en moyenne et 4,2 ans sans incapacité (hommes et femmes).
Pour les personnes de plus de 85 ans, le gain de vie a été de 1,5 ans en moyenne, et 0,6 ans sans incapacité.
Ainsi, après 85 ans, le gain de vie est un gain avec des incapacités.
Les efforts doivent donc se porter prioritairement sur la dépendance du patient très âgé, (4 âge).
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