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Extrait du cours les traumatismes

Chez l’enfant il faut prendre en compte la notion de croissance.
Il y a beaucoup plus souvent des fractures de l’avant bras.
I Les fractures ouvertes
Mb sup : les fractures concernent à 80% le poignet.
Mb inf : les fractures se font à proximité du genou.
Il en existe deux types :
– de l’extérieur vers l’intérieur (le plus souvent)
– de l’intérieur vers l’extérieur (demande beaucoup plus d’énergie)
Pour les fractures ouvertes, le risque majeur est l’infection d’où la nécessité d’un parage de la plaie.
–>Traitement
Le traitement idéal est le fixateur externe pour obtenir une réduction anatomique et c’est un traitement qui permet de surveiller la plaie.
Il faut vérifier que les vaccins soient à jour et l’on donne des antibiotiques.
Le fixateur externe permet une marche précoce et permet le maintien de la souplesse (cheville et genou).
Le délai de guérison, de traitement est 1,5 à 2 fois plus important que pour une fracture fermée car le périoste est déchiré.
Il faut surveiller les fiches du fixateur pour éviter les infections.
–> Complications
La gangrène qui est généralement suivie d’une amputation.
II Les fractures fermées
On en distingue deux types :
– en bois vert
– épiphysiolyse
1. En bois vert
C’est une fracture que l’on retrouve essentiellement chez les enfants, très fréquente. Le périoste est alors une structure très rigide, très puissante et l’on observe alors une fracture de la corticale osseuse alors que le périoste reste intact. Il s’agit d’un écrasement de l’os.

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