Diagnostic de MTE
- Mauvaise rentabilité des signes cliniques seuls.
- Pathologie potentiellement grave
- Pathologie ubiquitaire: tous types de patients.
- Importance du contexte
- Stratégie des examens complémentaires selon EP ou TVP.
MTE
- TVP 1/1000 H/an
- EP 100000 cas /an
- MTE = première cause de mortalité indue à l’hôpital….
- Diagnostic plus précoce, plus accessible, thérapeutiques améliorées, profil des patients différent : ED + 1fois/4
- Mortalité par EP aux USA :191/M en1979 contre 94/M en1998
ECHO DOPPLER
-Diagnostic de TVP sensibilité spécificité 95% asymptomatiques 60%
-Visualisation du thrombus, topographie, pathologie associée
-Echographie complète / échographie de compression
Diagnostic de TVP EP, stratégie intégrée, manip.
-opérateur dépendant ?
-coût faible
Examen au centre du diagnostic de MTEV
NOTION DE PROBABILITE CLINIQUE
Eviter de répéter des examens chez les patients suspects de tvp
Quel est le risque de survenue d’une tvp selon le contexte ?
Avec quels critères ? Wells Lancet 1997
STRATEGIE DECISIONNELLE POUR MTEV
Avantages applicable par tous
fiable
diagnostic alternatif
Inconvénients patients traités
femmes enceintes
patients avec atcd de MTEV
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