Classification du cancer du sein

La classification des types de cancer du sein est réalisée en fonction de l’origine du cancer, la pénétration des cellules « invasive ou non » à travers les vaisseaux ou lobules, et l’aspect du cancer sous le microscope .

Carcinome in situ

In situ signifie que le cancer reste confiné aux vaisseaux ou lobules sans envahir le tissu avoisinant dans les seins ou sans se propager vers les autres organes du corps. Il existe deux types de Carcinome in situ :
– Carcinome lobulaire in situ
– Carcinome canalaire in situ

Carcinome canalaire infiltrant

Les cellules cancéreuses qui prennent leur origine dans les vaisseaux galactophores du sein pénètrent à travers les parois des vaisseaux pour envahir le tissu adipeux du sein. Elles peuvent pénétrer dans les vaisseaux lymphatiques ou les vaisseaux sanguins et se propager vers les parties du corps (métastase) [2]. Le carcinome canalaire infiltrant ou invasif représente environ, 80% des cancers du sein.

Carcinome lobulaire infiltrant 

L’origine de ce type de cancer est les glandes galactogènes, ce cancer peut se propager au-delà du sein vers les autres parties du corps. Les carcinomes lobulaires invasifs représentent environ 10% à 15% des cancers du sein invasifs.

Carcinome médullaire

Ce type particulier de cancer canalaire infiltrant possède un contour plus ou moins bien défini et distinct entre le tissu tumoral et le sein normal. Il représente environ 5% de tous les cancers du sein .

Carcinome colloïde

Ce type rare de cancer canalaire invasif aussi dénommé carcinome muscinaux, est formé de cellules cancéreuses productrices de mucus.

Carcinome tubulaire

Ce cancer a un pronostic légèrement meilleur et un risque de métastase légèrement inférieur aux cancers invasifs, lobulaire ou canalaires de la même taille.

Cancer du sein inflammatoire 

La peau du sein atteint devient rouge, chaude et ressemble à une peau d’orange [2]. Ce nom particulier a été retenu il y a plusieurs années pour désigner ce type de cancer du sein parce que le tissu paraissait enflammé.

Stades du cancer du sein 

Les cancers du sein sont classifiés par stade. La stadification ou staging d’un cancer est un processus qui permet de déterminer l’importance du cancer dans le corps et sa localisation. Les médecins définissent le stade d’un cancer à l’aide d’informations recueillies à partir des examens, des analyses des tumeurs, des ganglions lymphatiques et des organes distants [2].
➤ Le stade clinique est déterminé grâce à des informations obtenues des examens du médecin et des tests d’imagerie.
➤ Le stade pathologique comprend des informations obtenues de l’ablation du cancer et des ganglions lymphatiques. Le stade d’un cancer de sein représente l’un des facteurs les plus importants pour évaluer le pronostic ou le risque du cancer de revenir ou de se propager vers d’autres organes. La décision sur le meilleur traitement dépend donc du stade du cancer. Le pronostic de chaque femme atteinte du cancer du sein varie selon le stade et autres facteurs du cancer tels que les récepteurs d’hormones, la santé générale et le traitement.

Le système utilisé le plus couramment pour décrire la croissance et la propagation du cancer du sein est le système TNM de stadification.
◆ Catégories T : Les catégories T sont basées sur la taille du cancer, sa localisation dans le sein et son envahissement du tissu avoisinant.
◆ Catégorie N : est fonction des ganglions lymphatiques atteints par le cancer. Exemple N0 Le cancer n’a pas envahi les ganglions lymphatiques.
◆ Catégories M varie selon l’extension du cancer vers des organes ou tissu distants. Exemple .

M0 Pas d’extension de cancer à distance.
M1 Le cancer pourrait s’être propagé vers des organes distants ou aux ganglions lymphatiques supra-claviculaires (au-dessus de la clavicule [13].

Groupement de stade pour le cancer du sein : Une fois que les classes T, N, et M ont été assignées, ces informations sont regroupées pour déterminer un stade (0, I, II, III, ou IV).
➤ Stade 0: est considéré comme un état dans lequel les cellules atypiques sont localisées dans le tissu mammaire et il n’y a aucun signe qu’ils ont propagé aux ganglions lymphatiques.
➤ Stade I: La taille de la tumeur est moins de 2 cm (environ un pouce) et ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques environnants ou en dehors de la poitrine.
➤ Stade II : du cancer du sein est divisé en deux catégories selon la taille de la tumeur et si oui ou non il s’est propagé aux ganglions lymphatiques:
➤ IIA: La tumeur est moins de 2 cm de section et que les ganglions lymphatiques sont affectés, ou la tumeur mesure de 2 à 5 cm sans atteinte des ganglions lymphatiques auxiliaires.
➤ IIB: La tumeur de plus de 5 cm de section (le résultat de la recherche des ganglions lymphatiques auxiliaires est négative pour les cellules cancéreuses) ou tumeur de 2 à 5 cm de diamètre avec la participation des ganglions lymphatiques auxiliaires.
➤ Stade III est également divisé en deux catégories:
➤ IIIA: La tumeur est plus de 5 cm, qui s’est propagé aux ganglions lymphatiques auxiliaires, ou une tumeur de toute taille avec des métastases dans les ganglions lymphatiques auxiliaires, qui sont aussi attaché au tissus environnants.
➤ IIIB: La tumeur de toute taille avec des métastases dans la peau, muscles ou glande mammaire interne.
➤ Stade IV : est déterminé par la propagation du cancer à d’autres organes ou tissus, tels que le foie, les poumons, le cerveau, le système squelettique, ou les ganglions lymphatiques près de la clavicule.