ERREURS MEDICAMENTEUSES

Nous avons vu que le circuit du médicament est un processus complexe. Les non-conformités qui peuvent survenir correspondent aux erreurs médicamenteuses. Les événements indésirables (attendus, inattendus, graves) dont les définitions correspondent à la pharmacovigilance, sont considérés comme des événements iatrogénes inévitables. Par opposition, l’erreur médicamenteuse (EM) correspond à un accident médicamenteux évitable. Evitable (erreur, événement) : preventable, preventability, preventable adverse drug event Ce qu’il est possible de prévenir par la mise en place de mesures appropriées. Evénement indésirable évitable : tout événement indésirable qui ne serait pas survenu si les soins avaient été conformes à la prise en charge considérée comme satisfaisante au moment de la survenue de cet événement. L’erreur médicamenteuse est évitable car elle manifeste ce qui aurait dû être fait et qui ne l’a pas été au cours de la prise en charge thérapeutique médicamenteuse d’un patient. Lorsqu’un événement indésirable médicamenteux s’avère secondaire à une erreur médicamenteuse, il est considéré comme évitable ; en particulier lorsqu’il s’agit d’un effet indésirable. Tout événement indésirable qui peut causer ou mener à une utilisation inadéquate du médicament ou une lésion du patient pendant que le médicament est sous contrôle des professionnels de santé, du patient ou du consommateur. Ces événements peuvent être liés à la pratique professionnelle, aux produits, procédures et systèmes, y compris la prescription, communication des ordres, étiquetage, emballage, nomenclature, dispensation, distribution, administration, formation et suivi thérapeutique. National Coordination Council for Medication Error Prevention. Erreur médicamenteuse : écart par rapport à ce qui aurait dû être fait au cours de la prise en charge thérapeutique médicamenteuse du patient. L’erreur médicamenteuse est l’omission ou la réalisation non intentionnelle d’un acte relatif à un médicament, qui peut être à l’origine d’un risque ou d’un événement indésirable pour le patient. Par définition, l’erreur médicamenteuse est évitable car elle manifeste ce qui aurait dû être fait et qui ne l’a pas été au cours de la prise en charge thérapeutique médicamenteuse d’un patient. L’erreur médicamenteuse peut concerner une ou plusieurs étapes du circuit du médicament, telles que : sélection au livret du médicament, prescription, dispensation, analyse des ordonnances, préparation galénique, stockage, délivrance, administration, information, suivi thérapeutique ; mais aussi ses interfaces, telles que les transmissions ou les transcriptions.

EM TECHNIQUES ET/OU ORGANISATIONNELLES

Erreur médicamenteuse survenant au niveau de la prescription d’un médicament, qu’il s’agisse de la rédaction de l’ordonnance ou de la décision thérapeutique, appréciée par toute déviation non intentionnelle par rapport à un référentiel tel que : les données acquises de la science, les pratiques couramment admises, le résumé des caractéristiques du produit, ou les mentions prévues par la réglementation. L’erreur de prescription concerne notamment le choix du médicament (en fonction des indications, contre-indications, allergies connues, interactions de quelque nature que ce soit avec la thérapeutique existante, et d’autres facteurs), la dose, la concentration, la posologie, la forme galénique, la voie d’administration, la durée de traitement et les instructions d’utilisation ; mais aussi l’absence de prescription d’un médicament nécessitée par une maladie diagnostiquée ou à prévenir, ou par la prévention des effets indésirables d’autres médicaments Acte médical, la prescription est au premier plan dans la survenue des erreurs médicamenteuses. A ce niveau, elles peuvent porter sur le versant scientifique (mauvais médicament prescrit / indication ; mauvaise utilisation du bon médicament / posologie, non-respect des contre indications, précautions d’emploi, interactions) ou technique (mauvais médicament prescrit ; bon médicament au mauvais malade) liée le plus souvent à une erreur de formulation écrite ou une prescription orale. Erreur de transcription transcription error Erreur médicamenteuse survenant au cours de la reproduction, manuscrite ou informatique, de tout ou partie de l’information relative au traitement médicamenteux et utilisée par les professionnels de santé ou par le patient lui-même. L’erreur de transcription d’un traitement peut s’avérer secondaire à une erreur survenue lors d’une étape antérieure du circuit du médicament.