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ANATOMIE DES ORGANES REPRODUCTEURS FEMININS
Les ovaires : L’ovaire représente la glande génitale féminine .Il en existe 2 (un de chaque côté) situés dans la cavité pelvienne.
Cette glande a 2 fonctions distinctes: la formation des cellules reproductrices de la femme :les ovules (ovogenèse), la synthèse des hormones sexuelles féminines (oestrogènes, progestérone et androgènes).
Les trompes de Fallope : La trompe de Fallope est un long conduit d’environ 12cm qui relie chaque ovaire à l’utérus (il y en a donc 2, une de chaque côté). Cette trompe sera le siège de la fécondation. L’utérus : L’utérus, organe situé au milieu de la cavité pelvienne, comporte 2 parties distinctes. le corps dans lequel débouchent les trompes et qui comporte 2 couches dans son épaisseur:
une couche externe de muscles(le myomètre), une couche interne muqueuse(l’endomètre), le col qui assure la communication entre le corps de l’utérus et le vagin.
Fonction de l’utérus: assure le transport des spermatozoïdes du vagin vers les trompes, siège de la nidation, pendant toute la durée de la grossesse, il protège l’embryon et lui fournit le matériel nécessaire à son développement, en fin de grossesse, ses contractions assurent l’expulsion du fœtus et du placenta.
RAPPEL SUR LA PHYSIOLOGIE DU CYCLE MENSTRUEL
Contrairement à la fécondité de l’homme qui est dans l’ensemble constante, la fécondité de la femme évolue par cycle. Si un spermatozoïde féconde l’ovule pendant le cycle, on verra une grossesse se produire. Si au contraire, l’ovule n’est pas fécondé, les hormones cessent peu à peu de préparer le corps de la femme à la grossesse. La muqueuse de l’utérus alors abondante en éléments nutritifs desquame et le cycle recommence.
Description du cycle menstruel : Le cycle menstruel est la durée qui s ‘étend du premier jours des règles au premier jour des règles suivantes. Il correspond en réalité à un cycle ovarien.
Une période pré ovulatoire ou œstrogénique, ou folliculaire ou proliférative correspond à la croissance folliculaire du stade de l’ovocyte jusqu’à l’ovulation.
L’ovule sécrète essentiellement de la folliculine. Une période péri ovulatoire ou ovulation survient 14 jours environ avant les règles suivantes : elle consiste à la rupture du follicule et l’expulsion de l’ovule prêt à être fécondé. Une période post-ovulatoire ou progestative, ou lutéale ou sécrétoire : on assiste ici à une formation du corps jaune qui libère après l’ovulation essentiellement de la progestérone mais aussi de l’œstrogène et de l’androgène en petite quantité. Un cycle normal peut durer de 21 à 35 jours, le plus souvent 28 jours.
Contrôle hypothalamo-hypophysaire : L’interaction complexe des hormones est contrôlée par des organes du cerveau : l’hypothalamus et l’hypophyse ou glande pituitaire. L’hypothalamus est sensible aux changements des niveaux d’œstrogène et de progestérone. Lorsque ces niveaux arrivent à un certain point, l’hypothalamus envoie un signal à son messager l’hypophyse. L’hypophyse reçoit le signal et passe le message à l’ovaire qui répond.
ANATOMIE DES ORGANES REPRODUCTEURS MASCULINS
Les testicules: ce sont des glandes génitales mâles, produisent les spermatozoîdes. Le testicule gauche est plus bas que le droit car il contient plus de sang, donc il est plus lourd.
Le scrotum : c’est une fine enveloppe cutanée des testicules, ridé et très extensible, et comportant une ligne médiane, le raphé médian.
Les épididymes: ce sont des petits organes allongés, situés sur le bord postéro-supérieur du testicule. Les canaux déférents : ils font suite aux canaux épididymaires et assurent le transit des spermatozoïdes jusqu’à l’urètre. La vésicule séminale est un réservoir de spermatozoïdes et sucs prostatiques (sperme).
La prostate: une glande volumineuse qui entoure la portion initiale de l’urètre masculin située sous la vessie. Le pénis : organe de copulation chez l’homme et lieu de passage du sperme et de l’urine. C’est un corps caverneux et spongieux. L’urètre: canal excréteur évacuant l’urine du col de la vessie au méat urinaire. Glande de Cowper: petite glande, de 3à4 millimètres de diamètre, située juste au dessus de la prostate.
NOTION DE FERTILITE ET DE FECONDITE
La fertilité féminine : C’est la capacité qu’a une femme de tomber enceinte et avoir ainsi un enfant. La femme est en âge de procréer dès son premier cycle menstruel jusqu’à la ménopause. A la naissance, une petite fille porte déjà dans son corps ≈ 4.000.000 ovules immatures.
La fertilité masculine : C’est la capacité cellulaire que possède un homme pour rendre une femme enceinte naturellement. Pour y parvenir, il faut que son système reproductif puisse produire et stocker les spermatozoïdes dans les testicules et que les spermes puissent se développer dans les tubes séminifères.
La fécondité : Terme utilisé par les démographes, la fécondité se définit comme le nombre moyen d’enfants que les femmes mettent au monde durant leur vie.
En outre, l’indice synthétique de fécondité fréquemment utilisé en statistique démographique se définit comme le nombre moyen d’enfants par femme en fin de vie féconde.
NOTION GENERALE SUR LA CONTRACEPTION
La contraception se définit comme une interruption temporaire et réversible de la fertilité. Elle constitue le fondement de la planification familiale moderne qui tend à espacer ou limiter de façon saine les naissances. En effet, la contraception permet au couple:
d’avoir des enfants au moment où il le décide, d’avoir juste le nombre d’enfants qu’il désire et dont il peut prendre soins, d’espacer convenablement la naissance de leurs enfants .
Plusieurs méthodes contraceptives modernes sont actuellement disponibles. Le choix d’une méthode dépend de l’état de santé de chaque individu, de la disponibilité locale des produits contraceptifs et du libre choix du couple.
Les différentes méthodes sont : les méthodes contraceptives naturelles, les méthodes hormonales, la méthode mécanique, les méthodes barrières, la contraception du lendemain et, les contraceptions chirurgicales volontaires.
Table des matières
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : CONSIDERATIONS GENERALES
I.1 PRESENTATION DU DISTRICT DE TOLIARA II
1.1 Géographie physique
1.2 Géographie humaine
1.3 Géographie économique
1.4 Géographie administrative et sanitaire
I.2 ANATOMIE DES ORGANES DE REPRODUCTION FEMININS
2.1. Les ovaires
2.2 Les trompes de Fallope
2 3. L’utérus
2.4. Le vagin
I. 3. RAPPEL SUR LA PHYSIOLOGIE DU CYCLE MENSTRUEL
3.1. Description du cycle menstruel
3.2. Contrôle hypothalamo-hypophysaire
3.3. Chronologie du cycle menstruel
3.4. Signification des règles
3.5. Signification d’une aménorrhée
I. 4. ANATOMIE DES ORGANES REPRODUCTEURS MASCULINS
4.1. Les testicules
4.2. Le scrotum
4.3. Les épididymes
4;4. Les canaux déférents
4.5. La vésicule séminale
4.6. La prostate
4.7. Le pénis
4.8. L’urètre
4.9- Glande de cowper
I.5 NOTION DE FERTILITE ET DE FECONDITE
5 .1. La fertilité féminine
5.2. La fertilité masculine
5.3. La fécondité
I.6 NOTION GENERALE SUR LA CONTRACEPTION
6.1.- Méthodes contraceptives naturelles
6.1.1.- Méthode de la température
6.1.2.- Méthode du calendrier ou Méthode d’OGINO KNAUSS
6.1.3.- Méthode de la glaire cervicale ou Méthode de BILLINGS
6.1.4.- Auto-palpation du col
6.1.5.-Coîts Interrompus ou ONANISME
6.1.6.- Méthode d’Allaitement Maternel et d’Aménorrhée ou MAMA
6.2.- Méthodes contraceptives hormonales
6.2.1- Les contraceptifs oraux
a.- les contraceptifs oraux combinés ou pilules
b.- les contraceptifs oraux ou progestatifs seuls ou micropilules
6.2.2- Les contraceptifs injectables
6.2.3- Les implants
a.- Le Norplant
b.- L’ Implanon
6.2.4- La bague intra-vaginale: Nuvaring
6.3.- Méthode contraceptive mécanique
6.4.- Les méthodes barrières
6.4.1.- Le préservatif ou condom
6.4.2.- Le diaphragme
6.4.3.- Les capes cervicales
6.4.4.- Les spermicides
6.5.- La contraception du lendemain ou Contraception d’urgence
6.6.- la Contraception Chirurgicale Volontaire (CCV)
6.6.1.- Vasectomie chez l’homme
6.6.2.- Ligature de trompes chez la femme
1.7.- GENERALITES SUR LA PLANIFICATION FAMILIALE
7.1.- Concept
7.2.- Définitions de la Planification familiale
7.3.- Historique de la Planification familiale à Madagascar
7.4.- Les bienfaits de la planification familiale
7.5.- Le SIG PF
7.5.1.- Les outils de gestion du SIG au niveau d’un site PF
7.5.2.- Les Indicateurs essentiels du SIG PF
1.8.- LES STRUCTURES COMMUNAUTAIRES EXISTANTES
DEUXIEME PARTIE : MATERIELS ET METHODES
TROISIEME PARTIE : RESULTATS ET COMMENTAIRES
1.- ETUDE COMPARATIVE DES INDICATEURS PAR ANNEE ET PAR SECTEUR
1.1.- ANNEE 2002
1.1.1.- Participation des Formations Sanitaires aux activités PF en 2002
1.1.2.- Taux de recrutement et taux de couverture contraceptive en 2002 (Source: RMA)
1.1.3.- Taux de recrutement et taux de couverture contraceptive en 2002
(Source: Rapport trimestriel)
1.1.4.- Taux d’abandon et Nombre de CAP en 2002 (Source: RMA)
1.1.5.- Taux d’abandon en 2002 ( Source: Rapport trimestriel )
1.2.- ANNEE 2003
1.2.1.- Participation des Formations Sanitaires aux activités PF en 2003 56
12.2.- Taux de recrutement et taux de couverture contraceptive en 2003 (Source: RMA)
1.2.3.- Taux de recrutement et taux de couverture contraceptive en 2003 (Source: Rapport trimestriel )
1.2.4.- Taux d’abandon et Nombre de CAP en 2003 (Source: RMA)
1.2.5.- Taux d’abandon en 2003 (Source: Rapport trimestriel)
1.3.- ANNEE 2004
1.3.1.- Participation des Formations Sanitaires aux activités PF en 2004
1.3.2.- Taux de recrutement et taux de couverture contraceptive en 2004 ( Source: RMA)
1.3.3.- Taux de recrutement et taux de couverture contraceptive en 2004 (Source: Rapport trimestriel )
1.3.4.- Taux d’abandon et Nombre de CAP en 2004 (Source: RMA)
1.3.5.- Taux d’abandon en 2004 (Source: Rapport trimestriel )
1.4.- ANNEE 2005
1.4.1.- Participation des Formations Sanitaires aux activités PF en 2005
1.4.2.- Taux de recrutement et taux de couverture contraceptive en 2005 (Source: RMA)
1.4.3.- Taux de recrutement et taux de couverture contraceptive en 2005 (Source: Rapport trimestriel )
1.4.4.- Taux d’abandon et Nombre de CAP en 2005 (Source: RMA)
1.4.5.- Taux d’abandon en 2005 (Source: Rapport trimestriel)
1.5.- ANNEE 2006
1.5.1.- Participation des Formations Sanitaires aux activités PF en 2006
1.5.2.- Taux de recrutement et taux de couverture contraceptive en 2006 (Source: RMA)
1.5.3.- Taux de recrutement et taux de couverture contraceptive en 2006 (Source: Rapport trimestriel )
1.5.4.- Taux d’abandon et Nombre de CAP en 2006 (Source: RMA)
1.5.5.- Taux d’abandon en 2006 ( Source: Rapport trimestriel)
III.2- ANALYSE DE L’EVOLUTION DES INDICATEURS DE BASE DE 2002 à 2006
2.1.- TAUX DE RECRUTEMENT
2.1.1.- A partir des données du RMA
2.1.2.- A partir des données des rapports trimestriels
2.2.- TAUX DE COUVERTURE CONTRACEPTIVE
2.2.1.- A partir des données du RMA
2.2.2.- A partir des données des rapports trimestriels
2.3.- TAUX D’ABANDON
2.3.1.- A partir des données du RMA
2.3.2.- A partir des données des rapports trimestriels
2.3.3.- Comparaison des taux d’abandon du District
2.4.- NOMBRE DE CAP
NOS SUGGESTIONS
A.- Au Ministère de la Santé et du Planning Familial et de la Protection Sociale
B.- Aux Directions Régionales de Santé et du Planning Familial
C.- Aux Services de Santé, de Planning Familial de District
D.- Aux Responsables des sites PF des Centres de Santé
CONCLUSION
