GENERALITE SUR L’INFECTION RESPIRATOIRE

Les infections respiratoires

Selon la localisation du site infectieux dans l’arbre respiratoire (Figure 01), on peut les classer en infection respiratoire haute concernant les voies respiratoires extrapulmonaires et infection respiratoire basse pour l’infection des poumons. Figure 1: Rappel anatomique de l’appareil respiratoire Source : Cours de Médecine. Organisation de l’appareil respiratoire. [Internet] disponible sur http://www.coursmedecine.com (accès 12 Avril 2016) Les infections du tractus respiratoire sont fréquentes et surviennent à tout âge. En plus, la fréquence de leur survenue est accrue chez les personnes aux âges extrêmes.

Infection de voies respiratoires supérieures

Les infections de voies respiratoires supérieures (IVRS) sont dues à des virus ou bactérie, localisées au niveau des voies respiratoires aériennes soit le nez, les sinus paranasaux, le pharynx, le larynx et l’oreille moyenne. La majorité de ces infections sont dues à plus de 200 virus différents, alors que moins de 10% des infections sont d’origine bactérienne [10], d’où la nécessité de l’usage rationnel des antibiotiques pour éviter l’émergence de l’antibiorésistance [11] car ce sont surtout les infections virales qui sont les plus fréquentes dans les IVRS. Dans la population générale, les adultes développent 2 à 3 épisodes d’infection par an alors que les enfants d’âge préscolaire en font 5 à 7 [12]. Selon les symptômes prédominants, on peut les classer en cinq types [13,14]: • IVRS aspécifique: symptôme à plusieurs niveaux sans prédominance Elles sont d’origine virale, à évolution clinique bénigne et guérison spontanée en 7 à 10 jours en moyenne et pouvant aller jusqu’à 14 jour [15]. • Pharyngite aigüe : prédominance du mal de gorge La majorité des pharyngites sont d’origine virale alors que 5 à 15% sont d’origine bactérienne, la plupart par le Streptococcus pyogenes ou le streptocoque β-hémolytique de groupe A [16]. • Rhino-sinusite aigüe : prédominance des symptômes nasaux La très grande majorité des cas, la rhino-sinusite aiguë est d’origine virale, le plus souvent due à un Rhinovirus, virus influenza ou parainfluenza. Seuls 0,5 à 2% des patients ont une rhino-sinusite d’origine bactérienne, causée le plus souvent par Streptococcus pneumoniae (41%), Haemophilus influenza (35%) et Moraxella catarrhalis (4%). La rhino-sinusite bactérienne résulte de la surinfection d’une rhino-sinusite virale, allergie, obstruction nasale mécanique ou immunodéficience . • Otite moyenne aigue : prédominance de la douleur de l’oreille Les germes les plus fréquents sont Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae et Moraxella catarrhalis [18]. Elle est due au dysfonctionnement de la trompe d’Eustache. • Grippe : prédominance des symptômes généraux et notion d’épidémie Il s’agit d’une virose dont les virus influenza A et B dans les épidémies grippes saisonnières. Elle peut se compliquer en une pneumonie virale primaire ou bactérienne secondaire, ou une décompensation des maladies chroniques dont la fréquence augmente avec l’âge et 2 à 5 fois plus élevés au-dessus de 65ans 

Infection des voies respiratoires inferieures

On peut grouper les infections respiratoires basses selon le territoire atteint dans les poumons [20], c’est à-dire: Atteinte des voies respiratoires Bronchite aigue ou chronique Broncho-pneumopathie chronique obstructive Atteinte du parenchyme pulmonaire  Pneumopathies: pneumonie franche lobaire aigue  Pneumopathies atypiques  Mucoviscidose  Pneumopathies nosocomiales sous ventilation artificielle  Abcès pulmonaire 1.4. Germes pathogènes Dans les infections en milieu communautaire, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae et Moraxella catarrhalis sont les principales bactéries fréquentes à potentialité pathogènes. 7 Tandis que le Staphylococcus aureus, toutes les Entérobactéries, le Pseudomonas aeruginosa, l’Acinetobacter baumannii et les autres bactéries opportunistes sont fréquent dans les infections acquises en milieu hospitalier ou infection nosocomiale. D’autre part il y a aussi les bactéries atypiques responsables des infections respiratoires telles que la Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Coxiella burneti.