BILAN DES ACTIVITES DE LA PREMIERE ANNEE
DE FONCTIONNEMENT DE L’UNITE D’ACCEUIL
Epidémiologie
Répartition selon l’âge
La moyenne d’âge était 35 ans avec un écart type de 21,5 ans. Les âges extrêmes étaient de 21 jours pour l’âge minimal et 99 ans pour l’âge maximal. Le mode était de 20 ans.
Répartition selon la tranche d’âge
La tranche d’âge de 16 à 59 ans avait représenté 62,92 % des cas soit 650 patients. Les tranches d’âge pédiatrique (0-15 ans) et gériatrique (60 ans et plus) avaient représenté respectivement 18,30 % des cas soit 180 patients et 18,78 % des cas soit 194 patients de notre effectif. La figure 5 représente cette répartition selon la tranche d’âge. 40 Figure 5 : Répartition de l’échantillon selon les tranches d’âge (n=1033). Age gériat. = âge gériatrique Age pédiat. = âge pédiatrique Toutefois dans la catégorie d’âge pédiatrique, les enfants âgés de moins de 5 ans représentaient 31,75 % des cas soit 60 patients et ceux âgés entre 5 et 15 ans représentaient 68,25% des cas soit 129 patients.
Répartition selon le sexe
La répartition selon le sexe montrait que 465 patients étaient de sexe masculin soit 54,99 % des cas contre 568 patients pour le sexe féminin soit 45,01 % des cas ; cela est résumé dans le tableau I. Le sex-ratio était de 0,81 (H/F). 41 Tableau I : Répartition des consultations selon le sexe des patients Sexe Fréquence Pour cent Féminin 568 54,99 % Masculin 465 45,01 % TOTAL 1033 100,00 %
Répartition des malades selon leur provenance
Au total 995 patients provenaient du district de saint louis soit dans 96,32% des cas. La répartition des patients provenant du district de Saint-Louis montrait que, 790 patients provenaient de la commune de Saint-Louis (soit dans 76,47 % des cas) et 205 patients avaient une provenance hors de la commune de Saint Louis (soit dans 19,85 % des cas). Et 25 patients soit dans 2,4 % des cas provenaient hors district de Saint-Louis. Pour 13 patients soit dans 1,26 % des cas, la provenance n’était pas précisée. La figure 6 relate ces résultats. 42 Figure 6 : Répartition selon la provenance (n= 1033). Comm. SL = commune de Saint-Louis Hors comm. SL = hors commune de Saint-Louis Hors District SL = hors district de Saint-Louis NP = Non précisé II.2.5. Répartition des consultations selon les trimestres : Nous avions étudié la fréquence des consultations selon le trimestre. Nous avions observé que 70 patients (soit 6,78 % des cas) avaient consulté au premier trimestre ; 113 patients (soit 10,94 % des cas) avaient consulté au deuxième trimestre ; 39 patients (soit 3,77 % de l’échantillon) avaient consulté au troisième trimestre et 811 patients (soit 78,51 % des cas) avaient consulté au quatrième trimestre. Ainsi une moyenne de 86 patients par mois était obtenue. Cette distribution est présentée dans le tableau II. 43 Tableau II : Répartition des consultations selon le trimestre Trimestre Fréquence Pour cent 1 er Trimestre 70 6,78 % 2 èmeTrimestre 113 10,94 % 3 ème Trimestre 39 3,77 % 4 ème Trimestre 811 78,51 % TOTAL 1033 100,00 %
Profil clinique
Répartition selon le groupe pathologique
Dans notre échantillon sur 1033 patients reçus sur an, les 355 patients soit 34,37% avaient consulté pour une pathologie infectieuse. Les pathologies traumatologiques avaient concerné 99 patients soit 9,58 % des cas. Pour 78 patients soit 7,55 % des cas, une maladie hépato-digestive était retrouvée. Les pathologies cardiovasculaires étaient diagnostiquées chez 73 patients soit 7,07 % des cas. Chez 70 patients soit 6,78 % des cas, nous avions retrouvé une pathologie endocrino-métabolique. Les pathologies neurologiques avaient concerné 61 patients soit 5,91 % des cas. De même les pathologies pneumologiques étaient diagnostiquées chez 59 patients soit 5,71 % des cas. Et 45 patients soit 4,36 % des cas avaient consulté pour une pathologie urogénitale. Notons que les urgences chirurgicales avaient concerné 15 patients soit 1,45 % des cas. Par ailleurs les activités de soins ont porté sur 76 patients soit 7,36 % des cas. Les autres groupes pathologiques étaient faiblement représentées, il s’agit des algies diffuses (2,42 %), les affections ORL (2,42 %), les pathologies hématologiques (1,16%) et les pathologies orthorhumatologiques (1,45 %).
Table des matières
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE
I. ORGANISATION DU SYSTEME DE SANTE AU SENEGAL
II. NORMES DE FONCTIONNEMENT D’UN SERVICE D’URGENCE
II.1. Architecture d’un service d’urgence
II.1.1. Sa situation
II.1.2. Les circulations
II.1.3. La sectorisation
II.1.4. L’organisation d’un service d’urgence
II.1.5. La polyvalence des zones
II.1.6. La sécurité
II.1.7. La surveillance et la confidentialité
II.1.8. L’attente des familles et des patients
II.1.9. L’informatique et les technologies nouvelles
II.1.10. Le stockage
II.1.11. Les normes de surfaces
II.1.12. L’éclairage
II.1.13. La signalétique
II.1.14. L’ambiance
II.1.15. L’hygiène
II.1.16. Le traitement des surfaces
II.1.17. Le contrôle de la température
II.2. Equipement d’un service d’urgence
II.2.1. Dans les structures hospitalières de niveaux 1 et 2
II.2.1.1. Equipement de réanimation respiratoire
II.2.1.2. Equipement de réanimation cardiovasculaire
II.2.1.3. Médicaments
II.2.1.4. Immobilisation
II.2.1.5. Divers
II.2.2. Dans les structures hospitalières de niveaux 3 les centres de référence
II.3. Personnels d’un service d’urgence
II.3.1. Le chef de service des urgences
II.3.2. Le cadre infirmier supérieur des urgences
II.3.3. Formation de l’équipe soignante affectée à la SAUV
II.3.4. L’effectif de la SAUV
II.4. Système de régulation médicale
II.4.1. Définition et mission de la régulation médicale
II.4.2. Le SMUR
II.4.2.1. Présentation
II.4.2.2. Missions
II.5. Organisation et fonctionnement d’un service d’urgence
II.5.1. Durée de prise en charge
II.5.2. Collaboration
II.5.3. Procédures et protocoles
II.6. Circuit patient dans le service d’urgence
II.6.1. Triage aux urgences
II.6.2. Structures Sanitaires de la commune de Saint-Louis
II.6.2.1. Centre hospitalier Régional de Saint-Louis
II.6.2.2. Centres de santé de Saint-Louis
II.6.2.3. Autres
III. ORGANISATION D’UNE UNITE D’ACCUEIL DES URGENCES (UAU)
DEUXIEME PARTIE
I. MATERIEL ET METHODE
I.1. Cadre d’étude
I.1.1. Présentation du centre de santé de Saint-Louis
I.1.2. L’Unité d’Accueil des Urgences (U.A.U)
I.1.2.1. Ouverture
I.1.2.2. Situation
I.1.2.3. Présentation
I.1.2.4. La capacité d’accueil
I.1.2.5. Le plateau technique
I.1.2.6. Personnel
I.1.2.7. Organisation
I.1.2.8. Fonctionnement
I.1.2.9. Produits disponibles au niveau de l’U.A.U
I.1.2.10. les catégories d’aide aux diagnostics (la paraclinique) disponible au centre de santé Imagerie et Biologie
I.2. Type et durée de l’étude
I.3. Inclusion/Non inclusion
I.3.1. Inclusion
I.3.2. Non inclusion
I.4. Collecte des données
I.4.1. Données étudiées
I.4.1.1. Examen clinique
I.5. Méthode d’analyse
II. RESULTATS
II.1. Echantillon
II.2. Epidémiologie
II.2.1. Répartition selon l’âge
II.2.2. Répartition selon la tranche d’âge
II.2.3. Répartition selon le sexe
II.2.4. Répartition des malades selon leur provenance
II.2.5. Répartition des consultations selon les trimestres
II.3. Profil clinique
II.3.1. Répartition selon le groupe pathologique
II.3.2. Répartition selon le diagnostic
II.3.2.1. Pathologies infectieuses
II.3.2.2. Pathologies traumatologiques
II.3.2.3. Pathologies hépato-digestives
II.3.2.4. Les activités de soins (Soins infirmières)
II.3.2.5. Pathologies cardiovasculaires
II.3.2.6. Pathologies endocrino-métaboliques
II.3.2.7. Pathologies neurologiques
II.3.2.8. Pathologies respiratoires
II.3.2.9. Pathologies uro-génitales .
II.3.2.10. Algies diffuses
II.3.2.11. Affections O.R.L
II.3.2.12. Affections ortho-rhumatologiques
II.3.2.13. Urgences chirurgicales
II.3.2.14. Pathologies hématologiques
II.3.2.15. Autres Diagnostics
II.4. Modalités de prise en charge
II.5. Aspects évolutifs
DISCUSSION
I. ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES
I.1. Répartition selon l’âge et le sexe
I.2. Répartition selon l’origine géographique .
I.3. Répartition par trimestre
II. ASPECTS CLINIQUES
II.1. Prévalence des types d’urgences
II.2. Répartition selon le type de pathologie
II.2.1. Les pathologies rencontrées
II.2.2. Les pathologies infectieuses aux urgences
II.2.3. Les pathologies traumatologiques aux urgences
II.2.4. Les pathologies hépato-digestives aux urgences
II.2.5. Les pathologies cardiovasculaires aux urgence
II.2.6. Les pathologies endocrino-métaboliques aux urgences
II.2.7. Les pathologies neurologiques aux urgences
II.2.8. Les pathologies pneumologiques aux urgences
II.2.9. Les activités de soins infirmières aux urgences
II.2.10. Urgences chirurgicales
III. ASPECTS THERAPEUTIQUES
IV. ASPECTS EVOLUTIFS
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
BIBLIOGRAPHIE
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