ITEM 35  Développement buccodentaire et anomalies
I. Dépistage des anomalies du développement maxillofacial et dentaire
II. Dépistage des maladies buccodentaires fréquentes de l’enfant
III. Principes d’hygiène et prévention des maladies buccodentaires
ITEM 77   Angines et pharyngites de l’enfant et de l’adulte
Angines
I. Épidémiologie, Étiologie
II. Diagnostic d’une angine
III. Évolution, complications locorégionales
IV. Mononucleose infectieuse
V. Diphtérie
VI. Traitement des angines
Rhinopharyngite aiguë
I. Épidémiologie, Étiologie
II. Clinique
III. Examens complémentaires
IV. Évolution
V. Traitement
ITEM 90  Infections naso-sinusiennes de l’enfant et de l’adulte
I. Clinique
II. Examens complémentaires
III. Évolution
IV. Traitement
ITEM 98  Otalgie et otites de l’enfant et de l’adulte
Otalgie
I. Otalgie de cause auriculaire
II. Otalgie réflexe

DÉPISTAGE DES ANOMALIES DU DÉVELOPPEMENT MAXILLOFACIAL ET DENTAIRE

A . Anomalies du développement cervicofacial, principaux syndromes
L ’ensemble de ces anomalies sont dépistées en anténatal lors de l’échographie morphologique du 6 e mois, ce qui permet lors d’une réunion multidisciplinaire anténatale de planifier la prise en charge néonatale précoce du nouveau-né (risque de détresse respiratoire néonatale, par exemple), mais aussi de préparer les parents au schéma thérapeutique (chirurgie, réanimation néonatale, soutien psychologique parental).
Aucune de ces anomalies du développement facial ne constitue une indication d’arrêt thérapeutique de grossesse
1 . Fentes labiomaxillaires
■ Les fentes labiomaxillaires sont les fentes faciales les plus fréquentes (un cas pour 800 naissances), en rapport avec un défaut de fusion du bourgeon nasal interne et du bourgeon maxillaire. Le diagnostic anténatal réalisé par échographie permet de distinguer trois entités cliniques :
– fente labiale, complète ou partielle (photo 1 , voir cahier couleur) ;
– fente labiomaxillaire, uni- ou bilatérale (photo 2 , voir cahier couleur) ;
– fente labio-maxillo-palato-vélaire.
■ La prise en charge est multidisciplinaire :
– orthodontique et orthophonique ;
– maxillofaciale : planification de la stratégie chirurgicale, qui comporte un temps néonatal précoce pour fermer le voile du palais et la fente labiale, puis un temps de greffe osseuse en cas de fente maxillaire ;
– ORL : il est impératif de diagnostiquer et traiter une otite séromuqueuse, fréquemment associée à une fente vélaire.
■ L’alimentation orale est possible en position assise ; le recours à une sonde nasogastrique ne se fait qu’en cas d ’échec de l’alimentation orale
2 . Fentes vélaires ou vélopalatines
■ Ces fentes résultent d’un défaut de fusion :
– du voile : fente vélaire (photo 3 , voir cahier couleur) ;
– et/ou du palais : fente vélopalatine.

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