LISTE DES AUTEURS
AVANT PROPOS
FICHE 1 • ACROSYNDROME VASCULAIRE
FICHE 2 • ADÉNOPATHIES CERVICALES
FICHE 3 • ALGIES FACIALES
FICHE 4 • AMAIGRISSEMENT ISOLÉ
FICHE 5 • AMÉNORRHÉES PRIMAIRE ET SECONDAIRE
FICHE 6 • ANÉMIES
FICHE 7 • ANGINES
FICHE 8 • ANXIÉTÉ
FICHE 9 • ARTÉRIOPATHIE DES MEMBRES INFÉRIEURS FICHE 10 • ASCITE
FICHE 11 • ASTHÉNIE
FICHE 12 • ASTHME
FICHE 13 • BILAN D’HÉMOSTASE (ANOMALIES DU-)
FICHE 14 • BILAN HÉPATIQUE (ANOMALIES DU-)
FICHE 15 • BILAN IMMUNOLOGIQUE
FICHE 16 • BORRÉLIOSE DE LYME
FICHE 17 • BOUCHE SÈCHE
FICHE 18 • BOUFFÉES DE CHALEUR
FICHE 19 • CÉPHALÉES
FICHE 20 • CHUTES DU SUJET ÂGÉ
FICHE 21 • CONFUSION (ÉTATS CONFUSIONNELS DE L’ADULTE)
FICHE 22 • CONFUSION DU SUJET ÂGÉ
FICHE 23 • CONSTIPATION CHRONIQUE
FICHE 24 • CRISE CONVULSIVE
FICHE 25 • CRURALGIE
FICHE 26 • DÉFICIT MUSCULAIRE
FICHE 27 • DÉFICIT NEUROLOGIQUE D’ORIGINE PÉRIPHÉRIQUE

F ICHE 1: ACROSYNDROME VASCULAIRE

Pascale Soria
Les acrosyndromes vasculaires sont des manifestations circulatoires localisées aux territoires cutanés des extrémités, principalement les doigts. Les tableaux cliniques sont divers, les causes et le pronostic variés, le traitement symptomatique à connaître pour soulager des patients parfois très douloureux.
CLINIQUE
– L’interrogatoire précise l’ancienneté des troubles, certains médicaments toxiques, le tabagisme ++, la profession, le retentissement fonctionnel.
– L’examen local note la présence des pouls, de troubles trophiques, recherche un souffle sur les axes vasculaires des membres supérieurs, recherche une asymétrie tensionnelle.
– L’examen général évalue l’état général et les arguments en faveur d’une collagénose (sclérodermie).
Trois grands cadres cliniques :
■ Syndromes vasomoteurs permanents
– Acrocyanose : cyanose des extrémités atteignant les mains, les orteils, le nez, les oreilles avec hypothermie et hypersudation. L’élévation du membre cyanosé, la compression des téguments créent une tache blanche.
– Livedo réticulé : aspect de marbrure en maille de filet, fréquent chez l’adolescente
– Paumes rouges de Läne : touche les éminences thénar et hypothénar, la pulpe des doigts. Cyanose nette, sans hypersudation et augmentation de la chaleur locale. Affection bénigne parfois héréditaire ou acquise rencontrée chez la femme enceinte et l’éthylique.
– Acrorhigose : sensations pénibles de froid. Discrète cyanose sèche des extrémités.
■ Syndromes vasomoteurs paroxystiques
– Phénomène de Raynaud : le plus connu, déclenché par le froid, débute par une phase syncopale avec pâleur d’un ou plusieurs doigts de durée variable, suivie d’une phase asphyxique se traduisant par une cyanose, des douleurs pulsatiles. Il existe de nombreuses formes cliniques. L’évolution est variable de la régression spontanée à la sclérose ou aux nécroses pulpaires.
– Érythermalgie : rougeur, chaleur et paresthésies des extrémités surtout inférieures, déclenchées par le chaud. Il existe des formes idiopathiques ou secondaires (HTA, diabète, polyglobulie, goutte, polyarthrite, intoxication par les métaux lourds, artérite).
■ Acrosyndromes vasculaires dystrophiques
– Livedo racemosa : aspect en zigzag des lignes cyaniques sur peau infiltrée, au niveau des régions lombaire et dorsale. Témoin d’une maladie de système.