MATERNITE SANS RISQUE (MSR) 

La maternité sans risque est perçue comme un droit de la personne humaine, appuyé par des lois qui soutiennent toute action efficace visant à accroître l’accès des femmes aux services appropriés. Les interventions en faveur de la MSR doivent être mises en œuvre dans le cadre du programme prévu par le Ministère chargé de la Santé, comprenant notamment le conseil nutritionnel et la supplémentation en micronutriments, le suivi et le développement de l’enfant, la vaccination, l’approvisionnement en eau saine et l’assainissement, la planification familiale, la prévention et le traitement du paludisme, du VIH/SIDA et des autres maladies sexuellement transmissibles. Situation actuelle : Dans le monde (23) Chaque jour, environ 1400 femmes meurent de complications liées à la grossesse et à l’accouchement. Des dizaines de milliers d’autres femmes subissent pendant leur grossesse des complications qui mettent en danger leur vie et celle des enfants qu’elles portent ou qui auront de graves séquelles. Les risques liés à la grossesse peuvent être considérablement réduits si la femme est en bonne santé et bien nourrie avant d’être enceinte, si elle se fait examiner au moins quatre fois pendant chaque grossesse par un agent de santé compétent et si une personne qualifiée (Médecin, infirmière ou sage femme) l’assiste pendant l’accouchement. Il faudrait également vérifier l’état de santé de la jeune mère 12 heures après l’accouchement et six semaines après la naissance. Il incombe en particulier, aux gouvernements de s’assurer de la disponibilité des services prénatals et postnatals, de former des agents sanitaires capables d’assister les femmes pendant l’accouchement, de leur fournir des services spécialisés et de diriger vers un spécialiste en cas de problème grave pendant la grossesse et l’accouchement. Il faut être attentif à chaque grossesse car il y a toujours un risque de complication. Beaucoup de dangers peuvent être écartés si la femme se fait examiner dans un centre médical ou par une personne qualifiée dès les premiers signes de grossesse. On peut 13 réduire les risques de maladies et même de décès de la mère ou du bébé en s’assurant qu’une personne qualifiée assiste la mère lors de l’accouchement dans un établissement de santé et examine la mère dans les 12 heures qui suivent l’accouchement. A Madagascar (24) Madagascar a une population jeune avec plus de la moitié âgée de moins de 20 ans. L’offre éducative est insuffisante et le taux d’abandon scolaire est très élevé. Les grossesses précoces et non désirées, le recours à l’avortement, la prostitution et l’absence de perspectives d’emploi sont parmi les problèmes sociaux qui affectent les jeunes malgaches. Concernant spécifiquement la santé, Madagascar est caractérisé par une forte morbidité et mortalité infanto juvénile et une forte mortalité maternelle. Selon le rapport préliminaire de l’Enquête Démographique et Sanitaire (EDS) 2003-2004, le taux de mortalité maternelle est de 469 pour 100.000 naissances vivantes et la mortalité infantile est estimée à environ 86 pour 1.000 naissances vivantes. La taille moyenne des familles est de 5,4 en 2005, d’après les Indicateurs Humains de Développement (IHD) L’EDS a identifié cinq problèmes comme étant à l’origine de la mortalité maternelle. – La fécondité non planifiée qui constituerait la première problématique des grossesses à haut risque (trop précoce, trop rapprochée ou trop tardive) ; – L’avortement clandestin qui est souvent pratiqué dans des conditions dangereuses ; – La faiblesse de la consultation et des soins prénatals ; – La faiblesse de la couverture des accouchements assistés ; – La faiblesse de la prise en charge de la complication de la grossesse et de l’accouchement. Les buts et les objectifs généraux de la politique de population sont de réduire les niveaux de morbidité et de mortalité en particulier ceux des mères et des enfants. La consultation prénatale et le Planning Familial sont parmi les meilleures solutions pour le bien être des familles malgaches.La tenue de la Semaine de la Santé de la Mère et de l’Enfant répond au souci de l’Etat malgache d’offrir des services de qualité pour tous et pour réduire la mortalité maternelle et infantile, conformément aux engagements du Madagascar Action Plan. Madagascar a prouvé qu’il est possible de réduire le nombre de décès d’enfants de 100.000 à 60.000 (EDS 1997/E DS 2004), soit de sauver 40.000 vies par an (25)

OBJECTIFS 

Hypothèse de recherche

 L’application de l’approche des soins prénatals assurés par le prestataire pour le soutien et le maintien du bien être maternel et fœtal tout au long d’une grossesse et d’un accouchement normal, contribue à la promotion de la Maternité Sans Risque.

Objectifs spécifiques

En considérant la particularité du CSB II d’Ambohipo, rappelons les objectifs spécifiques de la présente étude qui consistent à : – Analyser le profil des femmes vues en CPN au CSBII; – Déterminer les problèmes liés à la grossesse chez les femmes vues en CPN; – Evaluer l’avenir des femmes enceintes vues en CPN; – Proposer des suggestions pour améliorer le devenir des femmes enceintes. 

CADRE D’ETUDE

 Nous avons effectué notre recherche dans le Centre de Santé de Base niveau II (CSBII) d’Ambohipo. 

FOKONTANY D’AMBOHIPO

Le Fokontany d’Ambohipo compte 17.886 habitants. Il s’agit d’une zone urbaine où la population est composée d’une hétérogénéité ethnique. Il appartient au 2 ème arrondissement de la commune urbaine d’Antananarivo.

Situation économique

La majorité de la population du Fokontany d’Ambohipo sont des commerçants. C’est une population urbaine dont les principales activités se résument en commerce (épicerie, gargote, boutique,…etc.) 

Situation socioculturelle

Le taux de scolarisation est de 90%. En général, le niveau d’instruction est très élevé car la majorité des élèves fréquentent l’école jusqu’à la fin de leurs études. La couture, la coiffure, ainsi que la riziculture tiennent encore une grande place dans la vie de tous les jours à titre de culture dite « Intramuros » De même, les tradi-praticiens et l’automédication sont encore présents en tout ce qui concerne la santé.

SECTEUR MEDICAL

Situation géographique. Le CSB II d’Ambohipo se trouve à Ambohipo-cité. Il est inclu dans le Fokontany d’Ambohipo, lui-même faisant partie du 2ème arrondissement de la commune urbaine d’Antananarivo. Il est sous la direction du service de santé du District (SSD) d’Antanarivo Renivohitra qui est lui-même sous couvert par la Direction Interrégionale de Développement Sanitaire (DIRDS) d’Antananarivo.

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