Sommaire: Médecin généraliste et le soutien au domicile des patients atteints de maladie d’Alzheimer
1 INTRODUCTION
2 ETAT DES LIEUX DE LA MALADIE D’ALZHEIMER
2.1 EPIDEMIOLOGIE DE LA MALADIE D’ALZHEIMER
2.1.1 Incidence et prévalence
2.1.2 Facteurs de risque identifiés
2.2 DEFINITION DE LA MALADIE D’ALZHEIMER
2.2.1 Physiopathologie
2.2.2 Diagnostic
2.2.3 Modalités de traitement médicamenteux
2.2.4 Les thérapeutiques non médicamenteuses
2.3 PARCOURS DE SOINS
2.3.1Les recommandations HAS 2011: « Maladie d’Alzheimer et maladies apparentées : Diagnostic et prise en charge »
2.4 LE PLAN ALZHEIMER 2008‐2012
2.5 L’OFFRE DE SOINS AUJOURD’HUI
2.5.1 Les lieux de diagnostic
2.5.2 Les lieux d’information et de coordination gérontologique
2.5.3 Les structures d’aide aux aidants
2.5.4 Les structures d’accompagnement et de répit
2.5.5 La prise en charge médico‐sociale
2.5.6 Les hébergements
3 ENQUETE AUPRES DES MEDECINS GENERALISTES
3.1 MATERIEL ET METHODE
3.1.1 Type d’étude
3.1.2 Recherche bibliographique
3.1.3 Sélection de la population
3.1.4 Questionnaire
3.1.5 Distribution des questionnaires
3.1.6 Recueil de données
4 RESULTATS
4.1 ANALYSE DES DONNEES
4.1.1 Taux de participation à l’étude
4.1.2 Caractéristiques sociodémographiques des médecins interrogés
4.1.3Pratique des médecins selon les recommandations HAS 2011 relatives au diagnostic et à la prise en charge des patients Alzheimer.
4.1.4 Mesure de l’intention comportementale suite au questionnaire
4.2 ANALYSE STATISTIQUE
4.2.1Influence des facteurs sociodémographiques sur la connaissance de la prescription de la réhabilitation à domicile.
4.2.2Influence du département d’exercice pour le recours aux structures spécialisées dans la prise en charge des patients Alzheimer
4.2.3 Les freins à l’utilisation des structures de répit
4.2.4 Les offres de répit innovantes
5 DISCUSSION
5.1 REPONSE AUX OBJECTIFS INITIAUX
5.2 POINTS FORTS ET LIMITES DE LA THESE
5.2.1 Le travail de recherche bibliographique
5.2.2 L’enquête et sa méthodologie
5.2.3 Le questionnaire
5.2.4 La distribution des questionnaires
5.3 L’ANALYSE DES RESULTATS
5.3.1 Représentativité de l’échantillon
5.3.2 Interprétation des résultats observés
5.3.3 Comparaison des trois départements
5.3.4 Hypothèse expliquant les résultats
6 CONCLUSION
7 BIBLIOGRAPHIE
8 ANNEXES
Extrait du mémoire médecin généraliste et le soutien au domicile des patients atteints de maladie d’Alzheimer
1 Introduction
La maladie d’Alzheimer est un enjeu majeur de santé publique, cette maladie neuro-dégénérative grave et invalidante est étroitement liée au vieillissement de la population et à l’allongement de la durée de vie.
L’augmentation de nombre de sujets atteints représente des problématiques de plus en plus aigues en matière de prise en charge médico-sociale.
La maladie d’Alzheimer a fait l’objet depuis les années 2000 de trois plans gouvernementaux successifs. Ces mesures traduisent une prise de conscience des pouvoirs publics et un investissement financier conséquent avec 1,6 milliard d’euros annoncés pour le dernier plan 2008-2012 (1).
Dans le même temps, la prise en charge médicamenteuse de cette affection est remise en cause en 2012 par la commission de transparence de la haute autorité de santé. Celle-ci a réévalué les quatre molécules prescrites, rétrogradant leur intérêt thérapeutique « d’important » en 2007 à « faible » en raison d’effets indésirables graves (2,3).
Dans ce contexte, la HAS a réactualisé les recommandations de bonne pratique pour le diagnostic et la prise en charge de la maladie d’Alzheimer et des maladies apparentées en décembre 2011.
Le médecin traitant devient le pivot de l’organisation du parcours de soins, dans lequel intervient une équipe pluridisciplinaire mettant en avant les thérapeutiques non médicamenteuses (4).
L’objectif de ce travail est d’étudier les connaissances et les pratiques des médecins généralistes pour orienter les patients et leurs aidants vers les différents dispositifs mis en place et promus par le troisième plan Alzheimer.
L’objectif secondaire est de comparer les différences de pratiques selon le lieu d’exercice en étudiant trois départements français dont la densité médicale et l’accès aux soins diffèrent.
2 Etat des lieux de la maladie d’Alzheimer
2.1 Epidémiologie de la maladie d’Alzheimer
2.1.1 Incidence et prévalence
Les pays occidentaux, dont la France, voient l’espérance de vie de leur population croître tandis que la natalité baisse. Ainsi la proportion de personnes âgées augmente. En 2007, la population des plus de 60 ans s’élevait à 13.1 millions de personnes en France, soit 21% de la population (source INSEE). A l’horizon 2050, si les facteurs démographiques sont stables, cette proportion s’élèvera à 35% de la population.
Avec le vieillissement de la population surgissent les problématiques liées aux pathologies neuro-dégénératives qui se placent au centre des préoccupations des décideurs politiques et de la société en général. En France, les estimations de prévalence et d’incidence de la maladie d’Alzheimer sont issues d’extrapolation de cohortes françaises, en particulier de la cohorte PAQUID, de l’étude des trois citées et de la cohorte européenne EURODEM.
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