Nouvelles missions du pharmacien d’officine

 Mise en place en pharmacie

Les TROD ont été mis en place dès le 20 juillet 2020 dans deux officines : la Pharmacie de la Gare et la Pharmacie du Village. Dans ces deux pharmacies, les équipes étaient favorables à la mise en place des TROD. Seule la pharmacie située dans le Gard a décidé de communiquer sur la réalisation des tests par un affichage dans l’officine. En ce qui concerne la formation, des e-learning ont été mis en ligne gratuitement par divers organismes de formation, complétés par des recherches personnelles et notamment la lecture des recommandations de la HAS. Dans les deux pharmacies, nous avons décidé de réaliser les TROD sans rendez-vous, au fur et à mesure que les personnes intéressées se présentaient. 

Conditions techniques des officines

La pharmacie de la Gare ayant été transférée en début d’année et la pharmacie du Village ayant été récemment rénovée, toutes deux disposaient d’une salle de confidentialité répondant aux exigences réglementaires nécessaires pour permettre la mise en œuvre des TROD. 

Traçabilité

Les mêmes tests ont été utilisés dans les deux pharmacies : les tests Biosynex COVID19 BSS IgG/IgM commercialisés par le laboratoire Biosynex dont les caractéristiques sont décrites dans l’annexe 6. Ces tests disposent d’un marquage CE et ont été évalués par le CNR. Nous avons ainsi pu utiliser les mêmes documents de rendu de résultats (annexe 7) réalisés en double exemplaire afin d’en garder une copie pour notre traçabilité interne. De plus, la facturation était effectuée au nom du patient afin d’améliorer la traçabilité. 

Retour d’expérience

Globalement, la mise en place des TROD COVID-19 s’est révélée plus simple (d’un point de vue organisationnel et par le temps que cela a nécessité) que la mise en place de la vaccination. Cela s’explique probablement par des conditions de déploiement moins exigeantes que pour la vaccination, par un acte technique plus simple à réaliser (s’apparentant par de 70 nombreux aspects à la mesure d’une glycémie capillaire) et par une situation d’urgence nécessitant une mise en place rapide des tests. Dès le début du déploiement des TROD, nous avons observé une demande inégale entre les deux pharmacies. Elle s’est en effet révélée plus importante dans l’officine de village (Pharmacie de la Gare), ce qui s’est à terme confirmé puisque sur la période allant de fin juillet 2020 à fin septembre 2020, 50 tests ont été réalisés dans l’officine de village contre seulement 17 dans l’officine de ville. Durant cette période, 67 tests ont donc été, en tout, réalisés. Nous avons décidé, dans ces deux pharmacies, de réaliser un questionnaire (annexe 8) court et anonyme à remplir avec le patient avec plusieurs objectifs : − Définir si le patient savait, avant la réalisation du test, en quoi celui-ci consistait et quelle était son utilité ; − Savoir comment le patient avait eu connaissance de l’existence des TROD ; − Définir pour quelles raisons les tests ont été le plus souvent réalisés, en lien avec les recommandations d’utilisation de la HAS ; − Définir la fréquence de positivité et une éventuelle corrélation avec un test PCR ou sérologique précédemment réalisé en laboratoire. Très rapidement, nous nous sommes rendus compte que la plupart des patients soit ne différenciaient pas les tests PCR des TROD, soit souhaitaient remplacer un test PCR par un TROD. Dans cette deuxième situation, deux raisons étaient le plus souvent avancées : la peur de l’acte de prélèvement (prélèvement nasopharyngé) du test PCR et la difficulté d’obtenir un rendez-vous pour un test PCR et un résultat rapide (inférieur à 7 jours). Il nous a donc paru important, à chaque demande de renseignements sur les TROD, de rappeler que ces tests ne permettaient pas de donner d’information sur la contagiosité d’une personne et le potentiel portage du SARS-CoV-2. De plus, nous avons systématiquement demandé à ce niveau les raisons pour lesquelles le patient souhaitait réaliser un TROD afin de l’aiguiller, si besoin, vers un test PCR. 67 tests ont donc été réalisés au total pour 66 patients. Sur ces 66 personnes, 5 ont eu un test positif ce qui correspond à une séroprévalence de 7,6%. Cette séroprévalence est cohérente avec ce qui a été observé à plus grande échelle durant cette période en France(88)(89) . De plus, nous n’avons observé aucune discordance entre les résultats des TROD et une éventuelle sérologie ou test PCR qui aurait été antérieurement réalisés.