La maltraitance infantile

Afin de collecter de plus amples informations sur ce sujet, nous nous sommes rendues sur le site de la Fondation Suisse pour la Protection de l’Enfant (2015). Sur ce site, nous avons trouvé un document concernant la maltraitance infantile écrit par le Docteur Ulrich Lips, spécialiste FMH de médecine pour enfants et adolescents, qui est également responsable du groupe de protection de l’enfant et du service de consultation pour les victimes des hôpitaux pédiatriques universitaires de Zurich. Son document nous a beaucoup aidées à comprendre la maltraitance infantile. Nous avons ainsi choisi la définition suivante de Monsieur Ulrich Lips (2011) pour notre travail : La maltraitance infantile est une atteinte non fortuite, consciente ou inconsciente, physique et/ou psychologique (par une intervention active ou par omission), y compris la négligence des besoins de l’enfant, de la part de personnes (parents, autres responsables de l’éducation, tiers), d’institutions et de services sociaux, qui conduit à des troubles du développement, des lésions ou même la mort. (p.11) Cette définition montre qu’il existe plusieurs types de maltraitances sous différentes formes et que celles-ci peuvent être commises par différents auteurs. Les conséquences évoquées démontrent également qu’il est important de prévenir la maltraitance infantile afin de permettre à chaque enfant de se développer dans des conditions idéales. Après avoir défini la maltraitance infantile de façon générale, il nous semble important de développer les différentes formes de maltraitance qui peuvent être rencontrées, selon le Guide concernant la détection précoce et la façon de procéder dans un cabinet médical d’Ulrich Lips (2011) :

Le Syndrome du Bébé Secoué

Avant de nous renseigner sur la prévention du syndrome du bébé secoué, il nous semble important de définir de manière générale ce syndrome. Pour cela, nous avons lu divers articles, réalisé des recherches sur Internet puis nous nous sommes entretenues avec la Doctoresse Depallens, pédiatre, cheffe de clinique spécialisée en protection de l’enfant au CHUV. Nous débuterons ce paragraphe par une brève explication du syndrome du bébé secoué, quelles sont les populations à risques et quels peuvent être les facteurs déclencheurs qui pourraient mener à un tel acte. Le site Syndromedubebesecoue.com (2012) donne la définition suivante: Le syndrome du bébé secoué est un sous-ensemble de traumatismes crâniens (TC) infligés (TCI), ou TC non accidentels dans lequel c’est le secouement (seul ou associé à un impact) qui provoque le TCI. Le syndrome du bébé secoué survient le plus souvent chez le nourrisson de moins de un an. Cette définition montre à quel point le fait de secouer son bébé peut avoir des conséquences graves, comme par exemple, un traumatisme crânien ainsi que d’autres symptômes qui s’en suivent. Elle montre également que la présence d’une tierce personne est obligatoire, puisque le traumatisme est infligé et non accidentel. Nous allons maintenant voir quels sont les facteurs de risque liés à l’enfant et liés à l’auteur des faits. D’après le rapport d’orientation de la commission d’audition de la Société Française de Médecine Physique et de Réadaptation (SOFMER) concernant le syndrome du bébé secoué (2011) ainsi que le document Syndrome du bébé secoué–Bilan de connaissances du Centre de liaison sur l’intervention et la prévention psychosociale (CLIPP) (2005), les facteurs de risques liés à l’enfant sont les suivants :

La prévention

En nous inscrivant dans la thématique de la prévention de la maltraitance, il nous semble pertinent de développer ce thème dans notre revue exploratoire. Selon l’OMS (1999), « La prévention de la maladie comprend des mesures qui visent non seulement à empêcher l’apparition de la maladie, telle que la lutte contre les facteurs de risque, mais également à en arrêter les progrès et à en réduire les conséquences » (p.4). Afin de différencier les formes de prévention, l’OMS a proposé de les distinguer en trois catégories ; la prévention primaire, la prévention secondaire et la prévention tertiaire. « La prévention primaire comprend tous les actes destinés à diminuer l’incidence d’une maladie dans une population » (Brignon, 2007, p.87). La prévention primaire utilise l’éducation pour la santé, la promotion de la santé et l’information auprès de la population. Pour ce faire, des mesures de prévention comme l’hygiène corporelle, l’alimentation, l’activité physique et sportive ou la vaccination sont employées.

Brignon (2007) définit la prévention secondaire de la manière suivante : « Elle comprend tous les actes destinés à diminuer la prévalence d’une maladie dans une population. Le dépistage précoce en est l’action principale » (p.87). La prévention secondaire consiste donc à identifier une maladie ou un problème de santé, qui n’a pas pu être évité par la prévention primaire, à son stade le plus précoce et à appliquer un traitement rapide. « La prévention tertiaire comprend tous les actes destinés à réduire la prévalence des incapacités chroniques ou des récidives au sein d’une population » (Brignon, 2007, p.88). Elle a pour but de donner des soins afin de prévenir la rechute de la maladie et de favoriser la réinsertion des patients. Des exemples de prévention tertiaire sont notamment la rééducation, la réinsertion sociale ou encore la réhabilitation du patient. Afin de voir s’il y a une quelconque forme de prévention mise en place ailleurs dans le monde, nous avons effectué des recherches sur la prévention du syndrome du bébé.

Nos recherches nous ont menées jusqu’au Québec, plus spécifiquement au centre hospitalier universitaire mère-enfant de Saint-Justine (CHUSJ), à Montréal. Selon Fortin, Frappier, & Déziel (2011), un projet global de prévention du syndrome du bébé secoué et de la violence envers les enfants a été mis en place dès la périnatalité à la petite enfance. Ce projet fait suite à une augmentation de 50 % des consultations pour abus physique d’enfants depuis 2001 au Canada. L’article nous informe aussi que : Selon un sondage dans la population du Québec, 5 % des parents ont secoué leur enfant au moins une fois. De plus, chaque année au Québec environ 30 jeunes enfants (90 % de moins de six mois) sont amenés à l’urgence d’un centre hospitalier suite à des secousses causant des symptômes majeurs requérants des soins directs. (Fortin et al. 2011, p. 2) Ce projet de prévention comporte plusieurs phases que nous allons brièvement expliquer. La première phase consiste tout d’abord à mettre en place une prévention large destinée à tous les parents au moment de la naissance. Elle consiste plus précisément à remettre trois fiches d’informations aux parents, plus spécifiquement sur les pleurs, la colère et le syndrome du bébé secoué. Ceux-ci sont également invités à écrire un plan d’actions afin qu’ils puissent mieux faire face aux pleurs incessants de leurs enfants si cela devait se produire. La seconde phase est la phase post-natale. Elle est destinée à renforcer la première phase. Il s’agit d’un rappel éducatif lors de la première visite post-natale à domicile. Les familles identifiées comme présentant un risque 25 de maltraitance bénéficient d’un suivi plus rapproché, avec notamment l’introduction d’un thermomètre de la colère. Grâce à cet outil, des interventions plus spécifiques et individualisées peuvent être mises en place en vue d’aider les parents à travailler sur la gestion de la colère.

Puis, la troisième phase s’adresse à des populations très spécifiques. Celle-ci étant encore en développement lors de la publication de l’article, nous ne pouvons la détailler dans le présent travail. Nos recherches mettent en évidence qu’il n’existe, en Suisse, que peu d’interventions de prévention du bébé secoué et que ce type de maltraitance est peu connu de la population. Comme nous le disait la Doctoresse Depallens (2014), la prévention primaire s’effectue souvent de manière aléatoire, sans programme de prévention préétabli et sans pouvoir non plus s’appuyer sur des études scientifiques contextualisées. Finalement, toujours selon la Doctoresse Depallens (2014), le défi pour les années à venir va être de développer les connaissances au sujet du syndrome du bébé secoué à l’aide de la recherche. Le but sera non seulement de pouvoir diagnostiquer plus précocement un syndrome du bébé secoué, mais également d’offrir une meilleure prise en charge et de développer la prévention sur cette problématique. Le syndrome du bébé secoué est une réalité encore méconnue et qui peut engendrer des conséquences graves, voire fatales, pour les enfants et les familles concernés.