La bilharziose vésicale

Urètre

C’est le canal excréteur de la vessie. Il fait suite au col de la vessie sur la ligne médiane à 3cm en arrière de la symphyse pubienne et entouré à son origine par un Sphincter externe (strié, volontaire).  Chez l’homme [50] L’urètre masculin est très long environ 16cm s’étend du col de la vessie jusqu’au méat à l’extrémité du pénis, il a une double fonction urinaire et génitale (canal excréteur du sperme). Il se divise en 3 parties: prostatique, membranacée et spongieuse.  l’urètre prostatique entouré par la glande prostatique qui est située sous la vessie, en avant du rectum  l’urètre membraneux qui traverse le périnée  l’urètre spongieux, contenu dans le corps spongieux du pénis qui s’ouvre à son extrémité par le méat urétral Elle comporte deux segments : -segment périnéal : en haut et en avant jusqu’à la base d’implantation du pénis -segment pénien : dans la partie libre du pénis, verticalement descendant à l’état de flaccidité La terminaison se fait au sommet du gland par l’ostium externe de l’urètre. Au total à l’état de repos, l’urètre dessine deux courbures : Courbure postérieure : concave en haut et en avant Courbure antérieure concave en bas et en arrière Ces courbures peuvent s’effacer en abaissant fortement le pénis ce qui permet de cathétériser l’urètre et la vessie 9 Figure 2 : coupe frontale de l’urètre masculin [37] Cranial Gauche 10 Figure 3 : Coupe sagittale de l’appareil génito-urinaire de l’homme

Cranial Postérieur 

Chez la femme

L’urètre féminin relie la vessie à la vulve. Son trajet est court il mesure 4 cm de long et 6 mm de large se trouve entre la face postérieure de la symphyse pubienne en avant, et la paroi antérieure du vagin en arrière Sa portion proximale se connecte au col de la vessie par un orifice appelé l’ostium (ou l’orifice) urétral interne qui se trouve en arrière de la symphyse pubienne. Ensuite, l’urètre se dirige obliquement du haut vers le bas, et de l’arrière vers l’avant, parallèlement à la paroi antérieure du vagin pour s’ouvrir à l’extérieur, au niveau du vestibule vulvaire, au milieu d’une petite éminence appelée la papille urétrale. Cet orifice (ou ostium) externe de l’urètre se situe à environ 20 à 25 mm en arrière du gland clitoridien, et à quelques millimètres en avant du bord supérieur de l’orifice vaginal externe. Cet orifice externe de l’urètre est appelé aussi le méat urinaire (ou le méat urétral). De chaque côté du méat urinaire s’ouvrent les canaux excrétoires des glandes para-urétrales (glandes de Skene) L’urètre en arrière est séparé de la paroi vaginale antérieure par le septum urétrovaginal ; il s’agit d’une cloison fibro-musculo-conjonctive dense rendant les deux tiers inférieurs de l’urètre inséparables du vagin. On lui distingue une portion pelvienne, supérieure, et une portion périnéale inférieure par rapport au diaphragme urogénital profond du périnée .La longueur réduite de l’urètre féminin la prédispose aux infections urinaires telles que la cystite et l’urétrite.