Sommaire: Parcours de soin de l’enfant migraineux

I. INTRODUCTION
II. MATERIEL ET METHODES
III. RESULTATS
1. Données générales
a) Nombre de questionnaires analysés
b) Age des enfants
c) Diagnostic à l’issue de la consultation
d) Entrée dans le parcours de soin
e) Diagnostic « migraine » déjà évoqué avant la première consultation au centre de la migraine
f) Orientation vers le centre
2. Nombre de consultations
3. Diagnostics proposés
4. Nombre moyen d’intervenants différents par parcours de soin
5. Prise en charge initiale
a) Recours à un suivi paramédical pour les céphalées
b) Examens complémentaires effectués
c) Appréciation du parcours de soin par le médecin du centre
IV. DISCUSSION
1. Données générales
a) Nombre de questionnaires analysés
b) Age des enfants
c) Age de survenue des céphalées les plus importantes
d) Rôle central du médecin généraliste
e) Motif de la première consultation
f) Une grande majorité des patients ont déjà entendu parler de migraine
g) Nombre de consultations et d’intervenants.
2. Les hypothèses diagnostiques
a) La sinusite
b) Les causes psychologiques
c) Les causes ophtalmologiques
d) Les causes digestives
3. Les sources d’erreurs diagnostiques
a) Association de différents types de céphalées
b) Importance de la migraine avec aura dans notre cohorte
c) Les céphalées chroniques quotidiennes.
d) Les équivalents migraineux
4. Prise en charge initiale
a) Recours à un suivi paramédical pour les céphalées
b) Place des examens complémentaires
c) Appréciation du parcours de soin par le médecin
5. Biais de l’enquête et difficultés du questionnaire
6. Des causes de la méconnaissance de la migraine de l’enfant
7. Un enjeu : la prévention des céphalées chroniques quotidiennes avec abus médicamenteux
8. Les solutions à développer
V. CONCLUSION
Références
ANNEXES
SERMENT D’HIPPOCRATE
SERMENT D’HIPPOCRATE SERMENT D’HIPPOCRATE
SERMENT D’HIPPOCRATE

♣ Extrait du mémoire

I. INTRODUCTION
La migraine de l’enfant est une pathologie fréquente, elle touche 5 à 10% des enfants et c’est la première cause de céphalée chronique à cet âge. A titre de comparaison, elle est aussi fréquente que l’asthme.
Le diagnostic de migraine est clinique, les critères de l’International Headache Society (IHS) ont été actualisés en 2004 pour tenir compte des principales spécificités de la migraine de l’enfant par rapport à celle de l’adulte : une localisation de la douleur volontiers bilatérale ou frontale et une durée courte des crises (à partir d’une heure).
L’origine génétique de la migraine est de mieux en mieux documentée : la responsabilité d’un seul gène a été retrouvée dans des formes particulières de migraine (migraine hémiplégique familiale).
Pour des formes plus communes et plus fréquentes, la transmission serait polygénique en association avec des facteurs environnementaux.
La migraine de l’enfant est invalidante, elle est à l’origine d’un absentéisme scolaire significativement plus élevé que chez l’enfant non migraineux.
Du fait de l’imprévisibilité des crises, de leur intensité et de leur retentissement social, la qualité de vie des enfants est altérée.
Ce travail est né des fruits d’une collaboration entre le Centre de la Migraine de l’Hôpital pédiatrique Armand Trousseau et le Réseau Ville-Hôpital « Lutter Contre la Douleur » (réseau LCD-Paris).
Les médecins du Centre de la Migraine de l’Hôpital pédiatrique Armand Trousseau estiment souvent que leurs patients arrivent en consultation après un long parcours de soin, parfois une errance diagnostique. En effet, d’autres diagnostics sont fréquemment donnés pour expliquer d’authentiques migraines ; ou bien, quand le diagnostic est posé, l’absence d’explication ou de traitements adéquats motivent les parents à consulter d’eux-mêmes au centre.
D’autre part, un constat a été fait depuis 5 ans par le réseau LCD-Paris : lors des formations proposées par le réseau, de nombreux professionnels de santé connaissent mal la migraine de l’enfant.
Afin de confirmer ces impressions, nous avons décidé de réaliser une enquête, un « état des lieux » sur le parcours de soin de l’enfant migraineux avant son arrivée à la consultation « migraine », ceci dans le but d’en tirer des enseignements pouvant permettre l’amélioration de la prise en charge de la migraine de l’enfant en ville.
Dans notre enquête, nous considérons que le parcours de soin commence avec la première consultation motivée pour la céphalée de l’enfant et se termine avec la consultation en centre spécialisé.
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