Pertinence de la détermination du type morphologique

La classification du type morphologique de pied constitue à l ‘heure actuelle un élément fondamental à la plupati des démarches entourant l’évaluation du membre inférieur d’un individu. En effet, il existe plusieurs applications reliées à la détermination du type morphologique et ce, que ce soit à des fins de recherche ou d’évaluation clinique.

Pertinence clinique. Il a été largement démontré dans la littérature scientifique que certains types morphologiques de pieds sont associés à la présence de pathologies (Powers, Maffucci et Hampton, 1995; Ledoux, Shofer, Ahroni, Smith, Sangeorzan et Boyko, 2003 ; Ledoux, Shofer, Smith, Sullivan, Hayes, AssaI et Reiber, 2005 ; Reilly, 2006; Reilly, Barker, Shamley, Newman, Oskrochi et Sandall, 2009; Levinger, Menz, Fotoohabadi, Feller, Bartlett et Bergman, 2010), de blessures (Loudon, Jenkins et Loudon, 1996; Korpelainen, Orava, Karpakka, Siira et Hulkko, 2001 ; Williams, McClay et Hamill, 2001 ; Yates et White, 2004; Burns, Keenan et Redmond, 2005 ; Levy, Mizel, Wilson, Fox, McHale, Taylor et Temple, 2006; Barnes, Wheat et Milner, 2008;Kosashvili, Fridman, Backstein, Safrr et Bar Ziv, 2008; Neal, Griffiths, Dowling, Murley, Munteanu, Franettovich Smith, Collins et Barton, 2014) de même que de problèmes d’équilibre et de stabilité posturale (Cobb, Tis, Johnson et Higbie, 2004; Cote, Brunet, Gansneder et Shultz, 2005; Tsai, Yu, Mercer et Gross, 2006; Cobb, BazettJones, Joshi, Earl-Boehm et James, 2014). Sur la base de ce rationnel, il a été suggéré d’utiliser le type morphologique de pied afin de guider les interventions réalisées dans une optique de prévention (de pathologies, de blessures ou autres) de sorte à ce que celles-ci soient mieux adaptées (Cain, Nicholson, Adams et Burns, 2007; Menz, Dufour, Riskowski, Hillstrom et Hannan, 2013). De plus, le type morphologique peut potentiellement être utile dans la planification des traitements (Burns, Crosbie, Ouvrier et Hunt, 2006) et dans la quantification de l’évolution inter sessions ou de la réponse au traitement (Radford, Landorf, Buchbinder et Cook, 2006).

Dû à son interrelation avec certaines déformations du pied (Ledoux et coll., 2005), la détermination du type morphologique de pied représente l’un des premiers échelons du diagnostic différentiel pour de nombreux professionnels de la santé dans le domaine de la podiatrie. L’ évaluation du type morphologique de pied représente pour certains un élément clé de l’ évaluation biomécanique podiatrique, en contribuant à la compréhension de l’ étiologie des pathologies ainsi que des déformations associées (Jarvis, Nester, Jones, Williams et Bowden, 2012). Cette information peut également jouer un rôle complémentaire dans la prescription d’orthèses plantaires (Reiley, 1995).

Pertinence en recherche. Puisque chaque type morphologique détient des caractéristiques qui lui sont propre, tant au niveau de sa structure (Ledoux, Rohr, Ching et Sangeorzan, 2006) que de sa fonction (Powell, Williams et Butler, 2013), il peut alors devenir important pour les chercheurs de subdiviser leurs échantillons à l’étude selon la morphologie spécifique. Ceci pourra être effectué dans le but de permettre des analyses dissociatives et donc plus persOlmalisées du pied de façon tributaire aux objectifs de recherche. En ce sens, Hillstrom et collaborateurs (2013) ont proposé d’utiliser le type de pied comme covariable dans l’analyse de dOlmées portant sur la fonction du membre inférieur. Certains contextes d’études en laboratoire peuvent également exiger la présence d’un type morphologique spécifique où celui-ci sera alors considéré comme un critère d’inclusion ou d’exclusion lors du recrutement de participants (MurIey, Menz et Landorf, 2009) .

Dans le domaine de l’ergonomie et de l’ ingénierie, des mesures anthropométriques du pied sont utilisées à des fins de caractérisation de la forme du pied pour la conception de chaussures adaptées (Nacher, 2006). Des études s’intéressant aux caractéristiques anthropométriques reliées à la sélection d’une chaussure ont démontré que la perception du confort dans une chaussure adaptée est fonction de la forme du pied (Hawes, Nachbauer, Sovak et Nigg, 1992) et de l’ alignement des structures osseuses (Miller, Nigg, Liu, Stefanyshyn et Nurse, 2000). Ainsi, dans le cadre de projets de recherche issus de ces domaines d’études, ces résultats soulèvent la pertinence de combiner les sources d’information renseignant à la fois sur la forme du pied (morphologie externe superficielle) et sur la relation entre les différentes structures du pied (morphologie et interaction des structures internes) .

Finalement, les recherches épidémiologiques peuvent également bénéficier de la diffusion des types morphologiques constituant l’échantillon d’une étude (Meeuwisse, 1994). En effet, rapporter cette caractéristique de l’individu permet l’apport d’informations supplémentaires dans le modèle explicatif de l’étiologie du problème de santé en question (Fletcher, Fletcher et Fletcher, 2012) .

Table des matières

1. INTRODUCTION
Pertinence de la détermination du type morphologique
Pertinence clinique
Pertinence en recherche
Différenciation des concepts
Types morphologiques de pied
Déformations du pied
Mobilité du pied
Problématique
II. RECENSION DES ÉCRITS
Mesures radiographiques
Limites
Mesures anthropométriques
Mesures anthropométriques quantitatives
Mesure anthropométriques qualitatives
Linlites
Mesures extraites des empreintes de pieds
Validation
Limites
Mesures photographiques
Limites
Mesures de mobilité du pied
Mobilité et types morphologiques
Limites
III. OBJECTIFS, RATIONNELS ET HYPOTHÈSES
Objectif#l – Algorithme de classement
Objectif #2 – Capacité discriminante
Objectif#3 – Relation entre les mesures
IV. MÉTHODOLOGIE
Échantillon
Protocole
Évaluation clinique
Evaluation biomécanique
Traitement des données et mesures biomécaniques
Analyses statistiques
Algorithme de classement et subdivision des groupes
Statistiques descriptives et portrait démographique
Capacité discriminante des diverses mesures
Analyse exploratoire supplémentaire: relation entre les mesures
V. RÉSULTATS
Objectif#l – Algorithme de classement
Échantillon d’apprentissage
Sélection d’une combinaison de prédicteurs
Objectif #2 – Capacité discriminante des mesures
Évaluation clinique
Mesures classificatrices
Mesures anthropométriques structurelles
Mesures anthropométriques fonctionnelles
Evaluation biomécanique
Mesures de l’angle moyen du Longitudinal Arch Angle
Mesures de variabilité
Mesures de mobilité
Objectif #3 – Analyse exploratoire supplémentaire
Relation entre les mesures
Mesures cliniques
Paramètres issus de l’évaluation biomécanique
Mesures cliniques et paramètres biomécaniques
VI. DISCUSSION
Objectif#l – Algorithme de classement
Objectif #2- Capacité discriminante
Évaluation clinique
Mesures classificatrices
Mesures anthropométriques structurelles et fonctionnelles.
Evaluation biomécanique
Mesures de l’angle moyen du Longitudinal Arch Angle
Mesures de variabilité
Mesures de mobilité
Longitudinal Arch Angle (LAA) et transfert unipodal comme
contexte de mesure de mobilité
Objectif #3 – Analyse exploratoire supplémentaire
Relation entre les mesures.
Évaluation clinique
Evaluation biomécanique
Limites
Perspectives
Perspectives cliniques
Perspectives en recherche
VII. CONCLUSION

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