Sommaire: Pharmacovigilance et pharmacologie clinique

Agir
Connaître les profils d’effets indésirables et les grands mécanismes d’action des médicaments pour anticiper les dégâts
Antalgiques
Psychotropes
Estroprogestatifs
Immunodépresseurs
Médicaments cardiovasculaires
Médicaments du diabète de type 2
Antibiotiques
Anticancéreux
Sympathomimétiques vasoconstricteurs
Médicaments utilisés en urologie
Le syndrome sérotoninergique en bref
Les sympathomimétiques en bref
Le syndrome atropinique en bref
Le cytochrome P450 en bref
Inhibiteurs et substrats de l’isoenzyme CYP 3A4 du cytochrome P450
Les inducteurs enzymatiques en bref
Rein et médicaments en bref
Fixation de substances et formation de complexes en bref
La glycoprotéine P en bref
*Angors médicamenteux en bref
Médicaments qui diminuent la pression artérielle • Médicaments
vasodilatateurs • Médicaments vasoconstricteurs • Médicaments tachycardisants
• Médicaments qui augmentent le risque de thromboses • Médicaments qui exposent aux dyslipidémies •Médicaments qui augmentent la pression artérielle
*Insuffisances cardiaques médicamenteuses en bref
Médicaments qui induisent une rétention en eau et en sodium
• Médicaments qui diminuent la contractilité cardiaque • Médicaments qui altèrent la fonction cardiaque
*Torsades de pointes médicamenteuses en bref
Médicaments qui allongent l’intervalle QT • Médicaments hypokaliémiants • Médicaments bradycardisants
Hépatites aiguës médicamenteuses en bref
Médicaments qui abaissent le seuil de convulsion en bref
Neuropathies médicamenteuses en bref
Anti-histaminique H1 au cours de la grossesse : loratadine ou pas ?
Effets indésirables des médicaments : chez les enfants aussi
Une démarche pour éviter les effets indésirables
par interactions médicamenteuses
7 principes pour une bonne pratique face aux risques d’interactions médicamenteuses
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Connaître les profils d’effets indésirables et les grands mécanismes d’action  des médicaments pour anticiper les dégâts
Chaque médicament exerce un ensemble d’effets. Certains de ces effets sont utilisés dans un but thérapeutique mais ils dépassent parfois le niveau prévu. Ils sont accompagnés d’autres effets non souhaités. Le médicament expose à des effets indésirables.
Profil d’effets indésirables du médicament. Pour chaque médicament un profil d’effets indésirables estobservé.
Il existe des superpositions plus ou moins vastes de ces profils entre médicaments d’un même groupe chimique, pharmacologique, thérapeutique, etc.
Mécanismes d’action. Ces superpositions sont liées à des mécanismes d’action communs sous-tendant un effet : par exemple des effets atropiniques, des effets sympathomimétiques, des effets cytotoxiques, etc.
Connaître ces grands mécanismes, et les principales classes pharmacologiques, permet de prévoir les grandes lignes des effets d’un médicament chez un patient.

Pharmacovigilance et pharmacologie clinique
Particularités du patient pour métaboliser et éliminer un médicament.
Cependant, les conséquences cliniques des effets d’un médicament diffèrent largement d’une personne à l’autre. Certains patients sont plus exposés que d’autres à tels ou tels effets indésirables, du fait de caractéristiques individuelles.
Certaines caractéristiques des patients sont liées à leurs capacités à métaboliser et éliminer un médicament. La plupart de ces caractéristiques ne sont pas décelables en pratique courante, et concernent surtout l’équipement enzymatique : le cytochrome P450, la glycoprotéine P, etc. Certaines caractéristiques sont détectables en vue d’adapter la prescription, en particulier les altérations de la fonction rénale, ou hépatique.
La vulnérabilité des patients est parfois liée à la l’in-suffisance d’un organe ou d’une fonction, qui devient facilement débordé quand un médicament ajoute une difficulté à son fonctionnement déjà précaire : insuffisance cardiaque, obstruction intestinale, confusion, etc.

Pharmacovigilance et pharmacologie clinique
Évoquer l’hypothèse de l’origine médicamenteuse d’un trouble.
Se poser très souvent la question « Et si c’était le médicament ? » est une bonne pratique qui permet souvent d’agir à bon escient sur le traitement, de l’adap-ter, afin de protéger au mieux le patient. Ceci passe par une bonne connaissance de la place du médicament dans la liste des causes possibles du trouble en question.
Pour de très nombreux troubles, la liste des médica-ments susceptibles d’être en cause est longue.

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