Quelles sont les attentes des personnes âgées de plus de 75 ans, concernant leur relation avec leur médecin traitant ?

Quelles sont les attentes des personnes âgées de plus de 75 ans, concernant leur relation avec leur médecin traitant ?

ROLE PIVOT DU MEDECIN GENERALISTE 

Soins primaires 

 Le médecin généraliste est le médecin de premier recours : « C’est un médecin, c’est un généraliste » (N°2) « Je vais le voir quand j’en ai besoin, si j’ai un problème de santé, quand ça va pas. Et puis en fonction il m’oriente vers le spécialiste. » (N°25) Coordinateur de soins :  Il oriente et est en lien avec les spécialistes : « Elle m’a donné les numéros de certains chirurgiens à aller voir avant mon opération » (N°7) « Il nous envoie ailleurs voir les spécialistes avec mon ordonnance et ils correspondent entre eux » (N°12) « Qu’il soit en relation avec les spécialistes et communiquent les résultats entre eux » (13) « Elle m’a fait passer une coloscopie aussi » (N°15) « S’il y a quelque chose de plus important que d’habitude il m’envoie chez le spécialiste » (N°1) « Par exemple une fois elle a téléphoné au cardiologue parce qu’elle croyait que je faisais une phlébite finalement non j’avais le sang qui circulait mal c’est tout. C’est elle qui a appelé le spécialiste » (N°20) « Notre ancien médecin il prenait les rendez-vous pour nous comme ça il savait qu’on allait passer vite, il commandait l’ambulance, c’est bien parce qu’on à tendance à tergiverser et le médecin est là pour prendre la décision pour nous » (N°18)

 Disponibilité du médecin

 Le médecin doit pouvoir se rendre disponible rapidement en cas d’urgence pour une consultation au domicile ou au cabinet : « Si j’ai besoin elle vient chez moi, elle sait se déranger rapidement » (N°10) « Comme tout le monde est pressé, tout le monde veut passer devant, parfois elle travaille jusqu’à 22h30. Elle consulte en urgence mais il y en a tellement, il faut que ça aille vite » (N°11) « Il se déplace pour une urgence oui quand on l’appelle mais il faudrait que ce soit grave, je ne vais pas le faire venir pour un petit bobo » (N°25) « Si vraiment à l’extrême quand on l’appelle il vient mais il est réticent pour se déplacer, Après il serait réticent à se déplacer le jour même à domicile en dehors d’une urgence, sinon il programme ses visites à domicile » (N°13) « Oui un médecin doit pouvoir être joignable mais maintenant ils ne se déplacent plus guère, c’est vraiment si on a une urgence qu’on l’appelle et à ce moment-là il vient. Mais les week-end ils ne travaillent plus. » (N°14) « Si j’avais quelque chose il viendrait hein et dans la journée, il nous dit à quelle heure pour qu’on soit bien là mais je l’ai vu pour mon mari quand je l’appelais il venait oui oui il est très disponible » (N°16) « Si j’avais besoin en urgence il viendrait oui et ça c’est important, très important même. Non non mais autrement non je n’ai pas besoin je vais pas le déranger pour rien » (N°17) « Quand je l’appelle elle vient de suite, si il arrive quelque chose elle vient » (N°15) « Si il y avait une urgence je pense qu’elle viendrait, peut être pas dans l’heure mais oui le jour même c’est appréciable. Si on a un enfant qui a de la fièvre à 40°, on a envie que le médecin soit là le plus vite possible. Déjà quand il est là on se sent rassuré quand même, même i il ne peut rien faire de suite mais c’est sa venue qui fait du bien, on sait qu’on est pris en charge. Notre ancien médecin si on avait un problème il se déplaçait même la nuit, c’était une autre façon de travailler » (N°18) « Des médecins qui se déplacent la nuit en pantoufles ça ne se fait plus ! » (N°19) « Quand on l’appelle qu’il puisse venir » (N°4) « Qu’il se déplace en cas d’urgence. Une des plaies des médecins actuels ils n’ont plus la possibilité de se déplacer. Même un enfant qui a 40° on est obligés de se déplacer et aller au cabinet où il y à toutes les maladies qui se concentrent » (N°5) 33 « La seule chose qui a changé, c’est qu’avant même la nuit on leur téléphonait si on avait besoin il se déplaçait » (N°6)  Y compris la nuit et le week-end pour certains : « Il faut qu’il soit disponible pour ses malades, peut être ce qu’on appelle un médecin à l’ancienne. C’est important 24h/24 en cas d’urgence quand il y a quelque chose de grave, sachant que son malade ne va pas le déranger pour un mal à l’estomac ou à la tête » (N°2) « Je lui demande de venir quand j’ai vraiment besoin sinon je serai gênée de le faire déplacer » (N°23)  Donc en cas de problème, le médecin peut être joignable sur son téléphone personnel : « Il a dit si j’ai le moindre malaise je pouvais l’appeler sur son numéro personnel » (N°17) « J’ai son numéro de portable » (N°20) « J’ai même son numéro personnel, il me le dit toujours si y a quelque chose qui va pas tu hésites pas tu appelles » (N°16) « S’il y avait un problème il m’a donné son numéro de téléphone même de chez lui, et à ce moment-là il se dérange » (N°17)  D’autres sont moins exigeants et sont en demande d’une consultation les jours suivants leur demande : « Eh bien qu’on puisse avoir un rendez-vous dans les jours qui viennent et non pas un mois et demi comme ce qui arrivait avec l’ancien » (N°22) « Elle se déplace comme elle peut, parfois après le travail de son cabinet ou matin de bonne heure » (N°20) « Je ne suis pas exigeante vous savez » (N°8) « Je ne dis pas qu’il arrive tout de suite mais dès qu’il est disponible il vient, je ne suis pas son seul patient elle fait sa tournée c’est normal » (N°24) « On l’appelle le matin de bonne heure s’il a une place de libre il nous prend rapidement, si il ne peut pas le matin il se dérange l’après midi, après bon il ne travaille plus le samedi quoi (N°12) A midi ou le soir tard à 19H elle passera » (N°3) 34 « Si elle ne peut pas venir le jour même elle me prévient qu’elle a trop de travail et donc qu’elle vient le lendemain » (N°7)  Mais ils regrettent de ne plus pouvoir être suivis au domicile : « C’est rare qu’elle se déplace c’est dommage » (N°9)  Ils restent malgré tout indulgents et ont conscience du temps de travail de leur médecin : « Je pense que les médecins en ont marre de nos petites histoires » (N°18) « Maintenant ce sont des personnes débordées, avant il y avait plus de médecins. Si le médecin n’est pas disponible, il faut appeler les pompiers, c’est plus que normal. Avant ils se déplaçaient le dimanche mais c’est fini ça, le modernisme c’est bien » (N°6) « Il ne faut pas trop en demander ils sont débordés. Dans la salle il y a au moins 6 patients, il y a beaucoup de malades et moins de médecins » (N°6) « Vous savez ces gens quand ils viennent ils sont en train de regarder leur montre alors si je commence à leur raconter » (N°24) « C’est difficile quand même, vous imaginez avec une salle d’attente pleine vous ne pouvez pas tout prendre en compte, vous ne pouvez pas prendre tout le mal-être des autres c’est pas possible sinon alors vous finissez votre journée en allant voir un confrère ou une consœur pour vous soigner ! Non mais attendez c’est un humain aussi c’est pas un robot hein » (N°25) « Je ne veux pas non plus l’ennuyer » (N°4) « C’est -à-dire qu’ils sont tellement occupés les pauvres. Par exemple quand je peux me déplacer au cabinet je le fais » (N°7)  Et du temps à accorder à leur vie familiale et personnelle : « Elle a une vie de famille quand même » (N°11) « Elle rentre tard tous les soirs mais elle a une petitoune alors c’est pas facile » (N°15) « Il faut qu’il ait des jours de repos comme tout le monde » (N°21)  

Table des matières

INTRODUCTION
MATERIEL ET METHODES
RESULTATS
CARACTERISTIQUES DE L’ECHANTILLON
ANALYSE DU CONTENU DES ENTRETIENS
1. ROLE PIVOT DU MEDECIN GENERALISTE
2. LES COMPETENCES MEDICALES DU MEDECIN
3. LA CONSULTATION CHEZ LE MEDECIN GENERALISTE
4. L’ORGANISATION DES CONSULTATIONS ET DU CABINET
5. LES QUALITES DU MEDECIN GENERALISTE
6. LA RELATION MEDECIN-MALADE
7. LES THEMES A ABORDER AVEC LE MEDECIN TRAITANT
DISCUSSION
DISCUSSION SUR LES RESULTATS
DISCUSSION SUR LA METHODOLOGIE
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXES
ANNEXE 1 : LETTRE D’INFORMATION AU PATIENT
ANNEXE 2 : FORMULAIRE DE NON OPPOSITION
ANNEXE 3 : QUESTIONNAIRE QUANTITATIF
ANNEXE 4 : QUESTIONNAIRE EUROPEP
ANNEXE 5 : GUIDE D’ENTRETIEN
ENTRETIENS
ABREVIATIONS

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