Situation de la mortalité dans le monde

définition du taux brut de mortalité

Le taux brut de mortalité est un indice statistique démographique utilisé pour décrire et mesurer la mortalité dans une population en tenant compte de l’effectif de cette population.

Il décrit la mortalité dans la population générale (sans référence particulière à un sous-groupe). Il est calculé en rapportant les décès enregistrés dans la population pendant une période donnée (généralement une année) à l’effectif de cette population. Pour éviter de manipuler des fractions décimales, le taux de mortalité est généralement calculé pour 1.000, 10.000 ou 100.000 habitants.

Le dénominateur (effectif de la population) est un effectif moyen se définissant comme l’effectif au milieu de l’année, ou comme la moyenne des effectifs en début et fin d’année.

La mortalité peut également être étudiée en fonction de différentes variables. Les taux de mortalité calculés par sexe, âge, catégorie socioprofessionnelle …etc. sont appelés «taux spécifiques».

Taux de mortalité dans le monde

Le taux de mortalité à l’échelle internationale s’établit à 8 pour mille en 2011, soit prés de 57 millions de décès par an, ce qui donne un peu moins de 2 décès toutes les secondes . Le taux le plus élevé est enregistré dans les pays d’Afrique avec un niveau de 12 pour mille (Afrique septentrionale 6‰, Afrique orientale 11‰, Afrique occidentale 14‰, Afrique centrale 16‰, Afrique australe 14‰).

Au deuxième rang, on trouve l’Europe avec un taux de mortalité égale à 11 pour mille (Europe septentrionale 9‰, Europe orientale 13‰, Europe méridionale 9‰, Europe occidentale 9‰).

L’Amérique, l’Asie et l’Océanie occupent la troisième place avec un taux de l’ordre de 7 pour mille.

Mortalité maternelle 

La grossesse est un état normal et sain auquel aspirent la plupart des femmes ă un moment ou ă un autre de leur existence.

La maternité est une période qui devrait être faite d’anticipation et de bonheur pour la femme , sa famille et sa communauté , cependant , pour un grand nombre de femmes , elle représente une période de risques pour sa sante et celle du nouveau-né .

Dans de nombreux pays, la mortalité maternelle est une des principales causes de décès chez les femmes en âge de reproduction. Elle est aussi l’un des problèmes de santé publique grave, et ayant des conséquences tant sur le plan social que familiale.

La mortalité maternelle est considérée comme « un indicateur de la différence et de l’inégalité entre les hommes et les femmes dans la société et leur accès aux services sociaux, sanitaires et nutritionnels, tout comme à la vie économique » OMS organisation mondiale de la santé 1999 .

Définition de la mortalité maternelle

D’après la classification internationale des maladie ( CIM ) , la mort maternelle est le décès d’une femme survenue au cours de la grossesse ou dans un délai de 42 jour après sa terminaison, quelle que soit la durée ou la localisation , pour une cause quelconque déterminée ou aggravée par la grossesse ou par les soins qu’elle a motives , mais ni accidentelle , ni fortuite .

Toutefois, les normes de notification de la mortalité maternelle ont évolue dans la classification internationale des maladies (CIM 10) avec l’apparition de deux nouveaux concepts :

Mortalité maternelle tardive
Elle se définit comme le décès d’une femme résultant d’une cause obstétricale directe ou indirecte, survenu plus de 42 jours, mais moins d’un an après la terminaison de la grossesse.

Mortalité liée à la grossesse
Elle se définit comme le décès d’une femme survenu au cours de la grossesse ou dans un délai de 42 jours après sa terminaison, qu’elle que soit la cause de la mort .

Cette évolution en matière de définition a contribue à élargir le champ de la mortalité maternelle, et a suscité dans la communauté scientifique un intérêt grandissant pour l’analyse des causes de décès des femmes en cours de grossesse ou pendant le post-partum .

Les mesures de la mortalité maternelle

Les principales mesures de la mortalité maternelle sont :
– Le rapport de mortalité maternelle
Il représente le risque associé à chaque grossesse, ou risque obstétricale. Il s’agit du nombre de décès maternels survenant pendant une année donnée pour 100 000 naissances vivants pendant la même période.
– Le taux de mortalité maternelle
Il mesure a la fois le risque obstétrical et la fréquence d’exposition a ce risque. Il correspond au nombre de décès maternels survenant pendant une période, pour 100000 femmes en âge de procréer pendant la même période.
– Le risque de décès maternel sur la durée de la vie
Il tien compte à la fois de la probabilité d’une grossesse et de la probabilité de décèdes à la suite de cette grossesse pendant toute la période féconde d’une femme.

Les causes médicales de la mortalité maternelle dans le monde

Les morts maternelles se répartissent en deux groupes :

– Les décès par cause obstétricale directe
Ce sont les décès qui résultent de complications obstétricales de la grossesse, du travail, et des suites de couches, d’interventions, d’omissions, ou de traitement incorrect.

Les décès par cause obstétricale indirecte
Ce sont les décès qui résultent d’une maladie préexistante ou d’une affection apparue au cours de la grossesse sans qu’elle soit due à des causes obstétricales directes, mais qui a été aggravée par les effets physiologiques de la grossesse (paludisme, anémie, problèmes cardiaques….) .

La plupart des études rapportent que cinq grandes causes obstétricales directes sont responsables de 80% de décès maternels  , dont la répartition est la suivante :

– Les hémorragies
En particulier l’hémorragie du post-partum (après l’accouchement), est imprévisible, soudaine et plus dangereuse chez les femmes anémiée. Dans le monde, elle représente de près de 25 % de tous les décès maternels. Elle peut conduire très rapidement à la mort en l’absence de soin immédiat.

– Les infections
Elles sont souvent la conséquence d’une mauvaise hygiène au cours de l’accouchement, ou de maladie sexuellement transmissible (MST) non traitées. Elles sont à l’ origine de quelques 15 % des décès maternels.

– Les complications de l’avortement à risque
Elles sont responsables d’une proportion importante de l’ordre de 13 % de décès maternels.

– les troubles hypertensifs de la grossesse
En particulier l’éclampsie (convulsions) qui sont à l’origine de quelque 12% de décès maternels.

– Le travail prolongé ou dystocique
Il est à l’ origine d’environ 8 % de décès maternels. Il est souvent causé par une disproportion céphalo-pelvienne (la tète du fœtus ne peut pas franchir le bassin de la mer) ou par une présentation anormale (le fœtus se présente mal dans la filière pelvigénitale) .

En ce qui concerne, les causes obstétricales indirectes, elles sont responsables de 20 % des décès maternels, parmi les quelles la malnutrition et la sous alimentation avant et pendant la grossesse, qui sont responsables de diverses façons de la mauvaise santé de la mère, de l’apparition de problèmes obstétricaux et des issues défavorables de la grossesse.