Les croyances personnelles des patients, facteurs entravants 

Selon Meleis, les croyances personnelles font partie des conditions qui peuvent entraver la transition (Aubin & Dallaire dans Dallaire, p.108). En effet, selon l’étude menée par Hordern et Street (2007), les patients désiraient recevoir de l’information concernant les éventuels problèmes en lien avec leur sexualité et l’intimité, mais ont supposé que si le professionnel n’abordait pas ces sujets avec eux, c’était parce que cela n’était finalement pas important. Autrement dit, les représentations des patients en lien avec la discussion des sphères intime et de sexualité avec l’infirmière constituent des conditions personnelles entravant le processus de transition, tel que le conçoit Meleis. En effet, ces perceptions font obstacle à une transition en santé car elles ne permettent pas au patient d’initier le dialogue avec le soignant.

Dans l’étude menée par Wilmoth et al, l’une des croyances centrales des femmes interrogées était qu’elles n’avaient plus l’impression de se sentir désirables (2011). Elles ont nommé le fait qu’elles avaient le sentiment que plus personne ne voulait les toucher et qu’elles ne se sentaient plus entières. Cette recherche démontre que les croyances personnelles des patients pouvaient être un important facteur entravant le processus de transition de leur sexualité (2010).

Dans l’étude menée par Gilbert et al., une des patientes interrogées, ayant pris beaucoup de poids en raison de la maladie, déclare qu’elle se sent si peu désirable sexuellement que, même lorsqu’elle est attirée par une personne, elle n’ose pas aller l’aborder en se disant qu’elle ne pouvait pas lui faire cela. [traduction libre] (2013, p. 609).

Une autre patiente interrogée pense que les gens atteints du cancer perdent peu à peu leur identité, ne savent plus qui ils sont, et que le fait d’exprimer tout cela sexuellement peut être très difficile, après le traitement. [traduction libre] (Gilbert & al., 2013, p. 609) Dans ces deux situations, l’image corporelle modifiée, mais aussi, la perception de soi soudainement mise à mal, remise en question, peuvent entraver le passage à une transition saine.

Les représentations des professionnels, facteurs entravants 

Dans l’une des études visant à identifier les représentations des soignants concernant la sexualité et l’intimité, les résultats ont montré que certains professionnels ont considéré les patients comme étant « asexués » et ont choisi de privilégier une approche médicalisée de tels sujets. [traduction libre] (Hordern & Street, 2007, p. 1712) Du point de vue de la théorie de la transition, ceci est considéré comme un facteur entravant.

Dans le même ordre d’idées, l’étude de Julien et al., réalisée sur des infirmières en oncologie, a conclu que la plus grande barrière au fait de ne pas mener une évaluation complète au sujet de la santé sexuelle des patients était la croyance, de la part des infirmières, que leurs patients n’attendaient pas d’elles qu’elles les questionnent à propos de leur santé sexuelle (2010). C’est donc bien une représentation infirmière qui, dans ce cas, ne permet pas d’amorcer le dialogue avec le patient, et entrave ainsi une saine transition de sa sexualité.

L’environnement, facteur entravant 

Le contexte de soin en lui-même peut faciliter ou bien nuire au dialogue avec les patients au sujet de la sexualité et de l’intimité. Comme le révèle l’étude de Julien et al. (2010), les infirmières certifiées en oncologie (comparées à celles non certifiées), et celles travaillant en ambulatoire (comparées à celles en hospitalier) ont indiqué moins de barrières au fait de mener un entretien de santé sexuelle. Par ailleurs, les infirmières travaillant de jour montraient également moins de barrières que celles de nuit, même si ce résultat est à nuancer, car certaines d’entre elles travaillaient en service de patients hospitalisés, et d’autres en ambulatoire.

Ainsi, l’environnement de soin peut influencer le dialogue, dans un sens ou dans l’autre. La recherche de Hordern et Street (2007) va dans le même sens puisque certains soignants ont fait référence à des facteurs environnementaux tels que le manque d’intimité et la culture de leur lieu de travail, où la sexualité et l’intimité étaient considérés comme tabous. Krebs (2008) a corroboré ces faits puisque selon elle, l’une des barrières les plus fréquemment citées faisant obstacle à l’évaluation de la sexualité est le manque de temps et de connaissances de la part des infirmières, ainsi que d’un endroit privé pour mener une discussion ou une évaluation.