LES MÉDICAMENTS PSYCHOTROPES

C’est en 1950 qu’apparaît la psychopharmacologie. Chaque psychotrope va faire l’objet d’étude afin de répondre aux besoins de chaque personne atteinte de maladies psychiques. C’est ainsi que vont naître des traitements pour la schizophrénie, pour la dépression, l’angoisse, etc. Les prescriptions de psychotrope vont s’appliquer à toutes personnes dont l’appareil psychique dysfonctionne. Ils permettent de modifier les émotions, les comportements, les fonctions cognitives vitales et les fonctions basales. Les prescriptions vont alors se faire pour des maladies qui sont bien identifiées, pour des troubles ou pour des symptômes.

Il y a différents médicaments psychothérapeutiques. Tout d’abord, les antipsychotiques qui vont diminuer l’agressivité, l’agitation. Ils vont aussi diminuer les hallucinations et les idées délirantes. Un de leurs effets secondaire est la sédation, le sujet se sent donc très fatigué et manque de vigilance. Ensuite, nous avons les antidépresseurs qui, comme leur nom l’indique, agissent sur la dépression. De nombreux effets secondaires ne sont pas à ignorer comme des troubles sexuels, une prise ou une perte de poids, des tremblements, etc. On constate également qu’il y a une large palette d’antidépresseurs. Il faut donc souvent en essayer plusieurs pour trouver celui qui convient le mieux à la personne. Pour continuer, il y a les stabilisateurs d’humeurs. Ils sont principalement utiliser pour les phases maniaques. Ses effets secondaires les plus fréquents sont une prise de poids, des tremblements, une insuffisance rénale, etc.

Selon Jeammet Philippe, les médicaments psychotropes sont un complément à ce que peut proposer l’environnement et le cadre thérapeutique. Ils vont diminuer les contraintes biologiques que perçoit le sujet. C’est donc un outil qui permet de libérer et non une camisole chimique. Nous pouvons aussi constater que les personnes atteintes de troubles psychiques ne sont pas toujours conciliantes face aux traitements médicamenteux. De ce fait, il faut prévoir un temps de présentation du produit en leur expliquant les effets tout en leur disant dans le même temps que ce n’est qu’un essai afin de leur redonner une certaine liberté. C’est ainsi que l’on va créer une alliance autour du médicament. Comme le dit Jeamet Philippe ; “Les progrès des connaissances biologiques permettent de produire des psychotropes de plus en plus précis et ciblés dans leurs modes d’action. On est passé de la camisole chimique aux psychotropes comme outils de liberté. Outils de liberté car ils offrent la possibilité de délivrer le sujet, pour partie du moins, du poids des contraintes émotionnelles et cognitives qui freinent ses capacités d’élaboration et de déplacement, c’est-à-dire de ce qui constitue l’essentiel des prérequis d’un travail psychothérapique.”

TECHNIQUES COGNITIVO-COMPORTEMENTALES

La Technique Cognitivo-Comportementale (TCC) connaît un grand succès depuis les années 50 dans le traitement des troubles psychiques. Elle travaille à modifier les croyances et les pensées irrationnelles qui sont à la base des symptômes. On aide la personne à faire le lien entre les croyances, les perceptions et les réactions émotives et comportementales. Grâce au questionnement socratique, la personne peut aussi envisager d’autres explications. De ce fait, la personne ne va plus faire de conclusions hâtives et pourra prendre plus facilement du recul. Son principal but est de diminuer la détresse en explorant les stratégies adaptatives afin d’amener à de nouvelles stratégies.

Le thérapeute a différents buts en TTC ;
• Créer une alliance thérapeutique
• S’entendre sur le but thérapeutique
• Offrir un cadre sécurisant et stable
• Comprendre les croyances et les pensées du patient
• Travailler sur la détresse
• Augmenter l’estime de soi
• Éviter les rechutes

Il y a différentes techniques propres à la TTC comme la normalisation, la compréhension différente de son expérience, le questionnement socratique et la dissonance cognitive.

ACCOMPAGNEMENT ET SUIVIS DE LA PERSONNE 

Comme en tant qu’éducateur nous ne sommes ni thérapeute ni disposé à prescrire les médicaments, il me paraissait important d’ajouter les différents comportements à adopter lors du suivi de ces personnes.

TROUBLE DE LA PERSONNALITÉ LIMITE
L’accompagnement et le suivi des personnes borderline sont très difficiles d’un point de vue émotionnel. Souvent la manipulation et le clivage amènent le professionnel à garder une distance pour éviter le conflit ou alors, il engendre un désir de soumettre l’individu. Il est important de garder en vue les besoins du résident et non ceux du professionnel. Le comportement approprié serait d’aborder directement le propos de la manipulation avec le sujet concerné. Cela lui permet, à long terme, de l’aider à exprimer son besoin de manière claire au lieu de passer par la manipulation. Il est important aussi que les règles imposées soient claires et bien définies. Elles doivent être toujours imposées dans un souci de bienveillance et il faut le rappeler à la personne quand celleci s’y oppose. Quand l’individu fait appel au clivage, il est important de parler avec elle pour l’amener à exprimer et à repérer ses insatisfactions. Ces personnes nous font souvent entrer dans le “triangle de Karpman” ou également appelé le “triangle dramatique” ; Sauveur – victime – bourreau, proposé par Stephen Karpman en 1968. Il faut tenter de leur faire comprendre qu’elles sont maîtresses de leur propre sécurité et qu’elles sont les seules à pouvoir maîtriser leurs impulsions.