Étant donné la libéralisation du commerce mise en œuvre dans la plupart des pays Africains, l’ État Malagasy permet la circulation libre de toutes les marchandises. En ce qui nous concerne, dans le domaine de santé, ce sont les médicaments et les fournitures de soins. Nous constatons actuellement que les besoins en matière de santé ne cessent d’évoluer. De plus, la santé représente un des droits fondamentaux de l’homme. Il faut donc identifier les nouvelles maladies, tester les nouveaux traitements, adapter les stratégies thérapeutiques et estimer les besoins de la population.
Face à une multitude gamme de médicaments, d’effet thérapeutique différent et ainsi de prix différents, il est difficile pour le centre de santé de faire un choix ou à vrai dire de faire un approvisionnement à son besoin en médicaments. Ce qui implique qu’un fort pourcentage des médicaments achetés n’est jamais consommé. C’est dans cet esprit que notre étude se basera : « CONTRIBUTION A L’AMELIORATION DU SYSTEME D’APPROVISIONNEMENT D’UN CENTRE HOSPITALIER » .
Historique
historique proprement dit
Le Centre Hospitalier Luthérien Ambohibao connu sous le sigle de T.P.L.A. était inauguré officiellement en 1982, année dans laquelle marque le début de son activité (Dispensaire) à 67Ha, qui est devenue maintenant son annexe. Actuellement, il existe huit activités principales. Voyons maintenant les différentes étapes de l’évolution des activités du centre hospitalier.
évolution des activités
Ce paragraphe met en exergue les étapes de l’évolution des activités du centre hospitalier.
1982 : Inauguration officielle des activités des TPLA.
1983 : Création du dispensaire d’Ambohibao occupant les prestations suivantes : consultation, soins et vente des médicaments prescrits. Installation d’un laboratoire qui fait les analyses courantes : sang, selle, urine…
1987 : Installation d’une unité Radiologie au centre d’Ambohibao Ouverture d’une dentisterie pour soins, extractions et entretien des dents à son annexe 67 Hectares.
1989 : Diversification des activités par l’ouverture d’un hôpital de médecine générale et la mise en place d’un centre de traitement de la toxicomanie (traitement des drogués) à Ambohibao.
1990 : Mise en place d’une clinique dentaire pour soins, extraction, entretien et prothèse dentaires au centre d’Ambohibao.
1999 : Début des activités au sein du service maternité, chirurgie et échographie.
2000 : Implantation d’un service laboratoire à son annexe à 67 Hectares.
2001 : – Début de l’activité Ophtalmologique au centre Ambohibao occupant les prestations suivantes : consultation, vente de lunettes et de médicaments, chirurgie ophtalmologique (opération cataracte)
Projet 2006 : Mise en place à son annexe d’un service prothèse, service radiologie, service échographie. Expansion de l’activité par la création d’un Dispensaire à Tsiroanomandidy. Extension du clinique ophtalmologique par le projet de construction d’un bâtiment pour les malades.
Structure organisationnelle
Le TPLA adopte en générale une structure organisationnelle par fonction. Voyons successivement la structure générale puis la structure sectorielle.
structure générale
La présentation de la structure est en annexe 1. Le synode F.L.M. régionale d’Antananarivo est une instance de la structure de l’Église Luthérien Malagasy. Il nomme le Médecin chef sur proposition du conseil d’administration et détermine les membres du conseil d’administration. Le conseil d’administration est un des organes décideurs de l’hôpital. Il embauche et débauche les personnels cadres. Il détient la compétence d’attribution concernant les principaux actes de la vie hospitalière. La direction est formée de trois membres : le Médecin chef, le Gestionnaire, et l’Aumônier.
– Le Médecin chef est le directeur de l’hôpital, sa responsabilité se repose surtout sur la bonne marche du département technique.
– Le Gestionnaire est le directeur du département administratif et financier.
– L’Aumônier : il occupe tout ce qui concerne la vie spirituelle du centre (pour les malades, gardes malades et les personnels) .
L’organe d’appui : se place comme conseiller à la direction. Il est formé de la direction ainsi que les chefs de services .
structure départementale
La structure organisationnelle du centre se divise en deux grands départements à savoir : le département technique et le département administratif et financier.
• Département technique :
Ce département a donc pour attributions de :
– Coordonner les activités de tous les services techniques,
– Superviser le bon fonctionnement des activités de chaque service,
– Assister les services techniques dans la recherche de solutions adaptées aux besoins spécifiques du client,
– S’informer de l’évolution de la Médecine et de la technologie employée ou pouvant être mise en œuvre.
Organisation des services : chaque service est dirigé par un chef de service, un médecin généraliste ou un médecin spécialiste en la matière. Il est secondé dans la partie technique par des médecins assistants, des infirmières, des aides soignants qui s’occupent des activités de nursing dans le service d’hospitalisation et des agents de service. Dans la partie administrative, l’infirmier major coordonne les activités du personnel paramédical et des agents de service.
• Département administratif et financier
Le Gestionnaire du centre est le premier responsable de ce département. Il veille donc à la bonne marche de toutes les activités administratives et financières.
Service financier : responsable des activités comptables et financières. Il a pour mission de :
– Enregistrer toutes les pièces comptables,
– Produire les états et les rapports financiers,
– Élaborer le budget annuel et /ou trimestriel,
– Établir les prévisions de trésorerie (encaissement et décaissement) .
• Service ressources humaines et contentieux
– Proposer les ajustements de salaire et des avantages sociaux,
– Assurer le recrutement du personnel,
– Intervenir en ce qui concerne : les embauches, les mutations, les promotions, les licenciements et ainsi que les sanctions disciplinaires.
– Participer à l’élaboration du budget concernant les dépenses directes et indirectes du personnel.
– Résolution de litiges,
– Assurer le suivi des congés payés, des heures supplémentaires, des absences et des primes.
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