Sommaire: Analyse des choix techniques pour la conception et le développement d’une application clinique mobile

Résumé
Table des matières
Chapitre I : Présentation générale du dossier médical personnel (DMP)
I.1. Introduction
I.2. Historique du dossier médical
I.3. Système d’information médical (SIM)
I.4. définition : Le Dossier Médical (Personnel, Patient, Partagé)
I.4.1. Les motivations les plus fortes du dossier médical partagé
I.4.2. Avantages du dossier médical partagé
I.5. Analyse Les flux existants du dossier médical personnel
I.5.1. Les activités du dossier médical partagé
I.5.2. Structure générale des données du dossier médical partagé
I.5.3. Gestion des traces
I.5.4. Intégration de documents et consultation
I.5.5. Réponse aux situations d’urgence
I.6. Objectif du dossier médical partagé
I.6.1. Faciliter le travail des professionnels de santé
I.6.2. Simple mémoire de santé
I.6.3. Alerte
I.6.4. Rassembler les données médicales
I.6.5. Dialoguer avec les confrères
I.6.6. Gagner du temps en organisant les données
I.6.7. Rappeler la planification de la surveillance des pathologies
I.6.8. Favoriser à la prise de décision
I.7. Informations mentionnées dans le dossier médical numérique
I.8. La sécurité de données personnelles
I.8.1. Le cadre général
I.8.2. Les règles générales d’accès au dossier médical partagé
I.8.3. Les règles techniques du système médical
I.9. Modèle d’usage du dossier médical, quelques exemples
I.9.1. Dossier de grossesse partagé
I.9.2. Dossier diabète partagé
I.9.3. Dossier cancer Partagé
I.10. Le dossier Médical Personnel à l’échelle internationale
I.10.1. Le projet britannique
I.10.2. Le projet Nederland LSP
I.10.3. Les projets canadien Infoway (DSE)
I.10.4. États-Unis Vétérans
I.10.5. Andalousie (Espagne)
I.10.6. Lombardie (Italie)
I.10.7. Danemark
I.11. Conclusion
Chapitre II : Structure des données personnelles et mode d’accès
II. Introduction
II.1. La structure des données personnelles
II.1.1. L’importance de partage des données médicales
II.1.2. Interopérabilité
II.1.3. l’infrastructure informatique du dossier médical
II.1.4. Structure d’un document médical patient
II.1.4.1. Les niveaux de structure d’un document clinique
II.1.4.2. Documents numériques
II.1.5. Dossier médical et standards
II.1.5.1. Matrice de [Lenz et al., 2005]
II.1.6. Les différents standards selon la matrice de [Lenz et al., 2005]
II.1.6.1. XML et RDF
II.1.6.2. Web service, Corba, EJB
II.1.6.3. HL7 (Health Level Seven)
II.1.6.4. DICOM (Digital Image COmmunication in Medicine)
II.1.6.5. Mesh (Medical Subject heading), SNOMED
II.1.6.6. XDS (Cross-Enterprise Document Sharing)
II.1.7. Synthèse
II.2. Le mode d’accès aux données personnelles
II.2.1. La stratégie
II.2.2. L’architecture
II.2.3. Usage de XML et des bases de données dans le contexte médical
II.2.3.1. Objectifs
II.2.3.2. Génération de documents XML à partir de bases de données
II.2.3.3. Génération du code
II.2.4. Modélisation relationnelle de documents XML
II.2.5. Génération de metaschéma virtuel personnalisé
II.2.6. Contrôle d’accès pour XML
II.2.6.1. Définition d’une politique de contrôle d’accès
II.2.6.2. Règles d’autorisation
II.2.7. Synthèse
II.3. Conclusion
Chapitre III : Proposition : objectif, architecture et approche 
III.1. Introduction
III.2. L’architecture globale d’un système d’accès à d’information
III.3. Les Modèles de personnalisation
III.3.1.Modèle du profil
III.3.2. Modèle du Contexte
III.3.3. Modèle des services
III.3.3.1. Modèle d’interaction des services
III.4. Exploitation des modèles de profils dans le processus de personnalisation
III.4.1. Gestion des profils
III.4.1.1. Création des profils
III.4.1.2. Création de la structure d’un profil
III.4.2. Gestion du contexte
III.4.3. Gestion des services
III.5. Mise en œuvre de la personnalisation
III.5.1. Principe de la personnalisation du contenu
III.5.2. Principe de la personnalisation de l’interface
III.5.3. Fonctionnement de la personnalisation de l’interface
III.5.4. Fonctionnement d’un processus d’interface
III.6. Conclusion
Chapitre IV : Implémentation 
IV.1. Introduction
IV.2. Point de vue fonctionnel
IV.2.1. Modalité d’accès aux informations de santé
IV.2.2. Les exigences de qualité
IV.3. Proposition N°1:(Utilisation des cartes mapping pour l’intégration des données médicales)
IV.3.1. Introduction
IV.3.2. Méthodes d’intégration des bases de données médicales
IV.3.3. Représentation et organisation des données
IV.3.4. Un Document Virtuel Personnalisable (DVP)
IV.3.5. Architecture de dossier médical partagé
IV.3.5.1. Administration du serveur médical
IV.3.5.2. Mode d’accès selon les rôles
IV.3.5.3. Connexion au serveur médical
IV.3.5.4. Fonctionnement d’un serveur médical
IV.3.6. Conflits sémantiques
IV.3.6.1.1. Conflits entre concepts (nommage, structure)
IV.3.6.1.2. Conflits de granularité d’un concept
IV.3.6.1.3. Conflits de données
IV.3.7. Conclusion
IV.4. Proposition N°2
IV.4.1. Introduction
IV.4.2. Le besoin d’interopérabilité
IV.4.3. Spécifications
IV.4.3.1. Pré-requis
IV.4.3.2. Concepts du standard CDA
IV.4.3.3. Prologue d’un document clinique CDA
IV.4.4. Racine d’un document clinique CDA
IV.4.4.1. Document clinique CDA
IV.4.4.2. Document clinique auto-présentable
IV.4.4.3. Document clinique non auto-présentable
IV.4.5. Convention sur le traitement des éléments hors modèle
IV.4.6. En-tête d’un document clinique CDA
IV.4.6.1. Eléments de l’en-tête
IV.4.6.2. Description des éléments XML
IV.4.6.3. Patient concerné par le document clinique
IV.4.6.4. Personne physique – patient
IV.4.6.5. L’utilisation d’une feuille de style personnalisée
IV.4.7. Caractéristique technique d’un document clinique
IV.4.7.1. Elément racine
IV.4.7.2. L’élément fils de l’élément racine
IV.4.7.3. Elément fils suivants de l’élément racine : la présentation XSLT
IV.4.7.4. Incorporation d’une feuille de style CSS à la présentation
IV.4.8. Conclusion
Chapitre V : Les Machines adaptées aux professionnels de santé 
V.1. Introduction
V.1.1. Ordinateurs de bureau (desktop computers)
V.1.2. Ordinateurs portables (laptop ou notebooks)
V.1.3. Ordinateur tablette (ardoise électronique ou tablette PC)
V.1.4. Assistants personnels électroniques (PDA handheld)
V.2. Conclusion
Conclusion générale
Perspectives
Annexes
Annexe 1 : Développement mobile (Android)
Annexe 2 :
Dossier médical personnalisé, Interface d’affichage
Annexe 3 : Exemple d’un fichier Patient en XML et l’incorporation d’une feuille de style
Table des Figures
Liste des tableaux
Abréviations
Bibliographie

Extrait du cours analyse des choix techniques pour la conception et le développement d’une application clinique mobile

Chapitre I: PRESENTATION GENERALE DU DOSSIER MEDICAL PERSONNEL
I.1. Introduction
Les communautés médicales expriment aujourd’hui des besoins de plus en plus pressants en termes de système d’information adaptés. Ceci est essentiellement dicté par leur souci de répondre objectivement aux attentes des patients. Notamment en favorisant la coordination des soins ainsi que l’émergence de nouvelles modalités d’exercice pour les professionnels de santé.
Dans cette perspective, la mise en œuvre de systèmes d’information de santé capables d’impliquer à la fois des médecins et des patients en tant que partenaires semble être une approche judicieuse. En effet, il nous sera possible dans ce cas de permettre le partage des des informations entre tous les acteurs du système de santé et le patient et améliorer ainsi non seulement sa prise en charge, mais aussi la coordination et la continuité des soins.

Analyse des choix techniques
Par ailleurs, il semble de nos jours que les développements importants accomplis dans le contexte des technologies de l’information et de la communication (TIC) les prédisposent à jouer un rôle fondamental, notamment pour la mise en place de systèmes d’information assurant l’échange et le partage des informations médicales. Cependant, il ne faut pas perdre de vue que ces systèmes posent toujours les contraintes comme le respect de la personne, la confidentialité des données médicales et la sécurité des systèmes d’information.

Analyse des choix techniques
Ainsi, la mise en œuvre appropriée de systèmes d’information adaptés est une condition nécessaire à la coordination des soins. La complexité d’un tel projet est grande et les difficultés induites sont nombreuses car elles touchent l’organisation du système de santé, les relations entre les acteurs et le rôle des patients. Il convient donc avant toute initiative, de préciser les mesures juridiques et réglementaires devant être prises en compte pour permettre la conception et la mise en œuvre d’un tel projet.
Enfin, un tel projet aura certainement un impact sur la culture de l’information médicale dans notre pays et requiert un accompagnement, une sensibilisation des acteurs impliqués et un plan de communication adaptés. De même que la conception d’un projet opérationnel et l’expression de propositions concrètes sur la base de technologies maîtrisées, doivent faire l’objet d’une mission exploratoire visant à analyser la faisabilité du projet et les conditions de son développement.

Analyse des choix techniques
Il est aussi important de s’assurer que les solutions proposées doivent être basées sur des technologies disponibles, simples, acceptables par les professionnels, par les patients et par les coûts qu’elles représentent. Elles peuvent être mises en œuvre de manière expérimentale pour collecter le feedback des destinataires. En effet, pour rester pragmatiques, il ne peut s’agir d’un dossier médical structuré, exhaustif, convenant à tous quelle que soit la spécialité de chacun et interopérable avec tous les systèmes d’information existants en pratique.
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