DEFINITION
Intoxication
C’est la maladie provoquée par l’action de poison provenant des produits de l’intérieur ou de l’extérieur de l’organisme .
Intoxication aiguë (IA)
C’est l’imprégnation brutale de toxique, à dose forte dans l’organisme, à l’origine des signes anormaux intensité variable selon la gravité. Selon le motif de l’intoxication, elle peut être accidentelle, volontaire ou criminelle.
Intoxication aiguë accidentelle (IAA)
L’intrusion du toxique est inattendue. L’intoxication est certaine et le toxique est connu soit :
• dans un but thérapeutique, lors d’une automédication ou d’une intoxication iatrogène.
• dans un but nutritif lors d’une intoxication alimentaire (ingestion des champignons, des animaux marins)
• dans le domaine professionnel lors des manipulations ou des expositions aux produits déjà réputés toxiques .
Intoxication aiguë volontaire (IAV)
Dans ce contexte, l’intoxication n’est pas une maladie qui frappe celui qui elle veut mais un accident qui survient chez celui qui le veut, car c’est une véritable intention suicidaire, c’est « l’homicide de soi même » .
Intoxication aiguë criminelle (IAC)
Elle est également appelée « empoisonnement ». C’est un acte incriminant quelqu’un d’autre.
Intoxication chronique (IC)
C’est la pénétration à répétition des très petites doses de toxiques qui s’accumule dans l’organisme.
LES DIFFERENTS DOMAINES DE LA TOXICOLOGIE
La toxicologie est un domaine pluridisciplinaire (clinique, pharmacologique, biochimique, etc …). C’est la « science des toxiques » basée sur l’étude de leurs propriétés physico – chimiques, leurs modes d’action, leurs identifications et sur les procédés pour combattre leurs actions nocives.
La toxicologie clinique
Elle assure le perfectionnement des nouvelles méthodes cliniques, analytique et diagnostics pour mettre au point des schémas spécifiques des prises en charge. Elle s’occupe exclusivement de la prise en charge des intoxiqués, en les offrant les traitements optimaux. L’urgence toxicologique prend le 20 à 90% des activités des réanimations et des médecins d’urgences.
La toxicologie analytique
Elle a pour objectif d’apporter des précisions sur les éléments de diagnostic positif et la prise en charge appropriés à chaque type d’intoxication.
La toxicologie biochimique
Elle étudie le métabolisme du toxique et permet de définir et de comprendre les facteurs extérieurs et intérieurs qui modifient les effets nocifs des substances chimiques chez l’homme.
La toxicologie expérimentale
Elle étudie la toxicité chez l’animal pour déterminer l’innocuité relative (évaluation du risque) et proposer les mesures préventives appropriées (restriction d’emploi, utilisation en circuit fermé) Le concept de toxicologie expérimental a été créé depuis l’intuition de CLAUDE BERNARD que « le toxique est au Physiologiste ce que le scalpe est au Chirurgien » .
LA TOXICOLOGIE CLINIQUE
Type et circonstance des intoxications
L’intoxication peut être :
• accidentelle : domestique, au travail et même dans l’environnement.
• Volontaire : dans l’autolyse, homicide de soi même.
• Empoisonnement collectif ou familial.
Toute personne, sans distinction d’âge, ni de couche sociale est sujette à des intoxications mais il y a un certain groupe d’âge qui est vulnérable à cause de leur fragilité :
-les enfants moins de 5 ans,
-les femmes enceintes
-et les personnes âgées .
Les principes de base de la toxicologie
Les voies de pénétration
▶ la voie orale qui est la plus fréquente.
▶ la voie oculaire
▶ la voie respiratoire
▶ la voie transcutanée
▶ et la voie parentérale .
La toxicocinétique
✔ l’absorption des toxiques :
elle dépend :
❖ du site : le tube digestif, les poumons et la peau constituent les principaux sites d’absorption.
Elle est facile au niveau de l’intestin par la surface considérable des villosités.
La bouche et le colon sont des sites mineurs.
❖ de la nature physico – chimique des molécules : l’absorption est facile sous forme ionisée. Les acides faibles sont absorbés au niveau de l’estomac, les bases faibles plutôt dans l’intestin ou le pH est favorable à leur présence sous forme non ionisé.
✔ la biotransformation :
La biotransformation se fait principalement dans le foie et à un moindre degré dans le rein, la paroi intestinale, les poumons et d’autres organes. Les conséquences de la biotransformation permettent, par la présence des réactions (phases I et II), la conversion de la molécule mère (toxique) en un métabolite actif ou inactif, moins toxique, plus polaire, plus hydrosoluble, donc facilement excrétable.
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