Extrait du cours les dermatophyties

Introduction :
– Champignons qui parasitent l’homme et les animaux.
– Lésions variables.
– Peau – Dermatophyties de la peau glabre.
– Cuir chevelu – Teignes.
– Ongles – Onyxis.
– Respect des muqueuses.
I. Epidémiologie :
– Champignons filamenteux.
– Pathogène pour l’homme (diff candidose qui peut être saprophyte Classifications : milieu du developpement :
* Espèces géophiles ou telluriques : la contamination à partir du sol.
* Espèces zoophiles (M.Canis) : la contamination accidentelle de l’homme( tjrs demander la notion d’un animal domestique qu’il faut traiter)
* Espèces anthropophiles (T.Rubrum) : sont très contagieux et la contamination est exclusivement interhumaine.
Classifications morphologique :
* Epydermophyton (E.Iflocosum) : pathogène pour la peau
* Tricophyton (T.rubrum) : pathogène pour la peau et les phanères
* Microsporum (M.canis) : : pathogène pour la peau et le cuir chevelu
II. Facteurs favorisants :
A. FACTEURS LOCAUX :
– Humidité.
– Macération. MESURES D’HYGIENE SUR L’ORDONNANCE !!
– Hygiène défectueuse.
FF, examen des plis, antimycosique dose et durée
B. GENERAUX :
– Diabète.
– Atopie.
– Déficit immunitaire.
– Iatrogène : corticothérapie au long cours.
III. Dermatophytes de la peau glabre :
* Tineas corporis.
* Pas de prédominance du sexe.
* Tous les âges.
A. CLINIQUE :
Début : plaque érythémateuse, finement squameuse, bien limitée, recouverte de petites vésicules.Forme typique : Plaque de 2 – 3 cm de diamètre, bien délimitée, bordures polycycliques ou circiné vésiculo-crouteux, le centre tend vers la guérison (pigmenté ou peau normale) : extension centrifuge
B. MYCOLOGIE :
* Prélèvement :
– La périphérie des lésions à l’aide d’une curette.
* Examen direct :
– Filaments mycéliens.
* Culture :
– Sur milieu de Sabouraud Chloramphénicol ou Actidone*.
* Lecture après 15 – 21 jours.
* E. Flocusum. T. Violacéum.
C. DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL :
– Psoriasis annulaire: diff grattage, squames (dermatophyte : croutes)
– Eczéma nummulaire : mal limitée
– Dermatite herpétiforme : lésion vésiculeuse qui va se rompre et donner une lésion polycyclique
– Pityriasis rosé de Gibert : annulaire, érythémateuse, squameuses, tronc , fesses ou dos (en branches de sapin)
IV. Dermatophyties des plis :
Reflexe : examiner les orteils et traiter les intertrigo+ examen des autres plis
A. DERMATOPHYTIE DES GRANDS PLIS :
* Inguino-cruraux :
– Prédominance masculine.
– Contamination directe (rapport sexuel) ou indirect (vêtements) souvent intertrigo ou interorteil.
– Prurit intense non constant.
– Unilatéral ou bilatéral.
– Début : tache érythématosquameuse au fond du pli de l’aine.
– Extension sur la face interne de la cuisse.
– Plaque ou nappe bien limitée :
– Bordure érythémateuse, vésiculo-croûteuse, polycyclique.
* Centre = fond du pli est pigmenté (diff candidose fissuré)
* Extension vers les organes génitaux et le pli interfessier.
* Plis axillaires : lésions en feuillets d’un livre.
* Evolution : chronique par poussée et rémission.

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