Profils épidémiologique et évolutif de la BPCO
Bronchopneumopathie Chronique Obstructive
La BPCO est définie comme étant une maladie courante, évitable et traitable, caractérisée par des symptômes respiratoires persistants et une limitation du débit d’air due à des anomalies des voies respiratoires et ou alvéolaires, généralement causée par une exposition importante à des particules ou à des gaz nocifs.
Exacerbation de BPCO
L’exacerbation est un événement aigue caractérisé par une aggravation des symptômes respiratoires (notamment la toux, l’expectoration et la dyspnée) au-delà des variations quotidiennes et conduisant à une modification thérapeutique : soit une simple augmentation des bronchodilatateurs (dans ce cas, une durée supérieure à 24 heures est requise), soit l’ajout d’un traitement supplémentaire (antibiothérapie et / ou corticothérapie orale). Exacerbation légère : L’augmentation des symptômes est contrôlée sans une nouvelle thérapeutique. Exacerbation modérée : Elle requiert l’utilisation d’antibiotiques ou de corticoïdes. Exacerbation sévère ou grave ou décompensation de BPCO : Elle est définie comme une exacerbation susceptible d’engager le pronostic vital.
Emphysème pulmonaire
Sa définition est anatomique. C’est un élargissement anormal et permanent des espaces aériens, au-delà des bronchioles terminales, associé à la destruction des parois alvéolaires.
Bronchite chronique
Sa définition est clinique. C’est une toux et une expectoration chroniques (au moins 3 mois par an et depuis au moins deux années consécutives), sans autre cause identifiée.
Insuffisance Respiratoire chronique
L’insuffisance respiratoire chronique se définit par l’incapacité permanente de l’appareil respiratoire à assurer une hématose normale au repos ou à l’effort modéré.
Tabagisme
Le tabagisme est défini comme étant l’usage prolongé, (« abusif ») de n’importe quelle forme de produits à base de tabac (cigare, pipe, chique, cigarette).
Tabagisme actif
C’est l’usage des produits du tabac et aux conséquences qui en résultent sur le plan sanitaire chez l’usager lui-même (fumeurs, priseurs et chiqueurs) Fumeur non sevré : Il s’agit de quelqu’un qui a fumé 100 cigarettes dans sa vie et qui fume encore. Fumeur occasionnel : C’est quelqu’un qui fume de temps en temps. Fumeur sevré : C’est quelqu’un qui aurait arrêté de fumer pendant au moins six mois. 1
Tabagisme passif
Il est encore dit tabagisme « involontaire » et se rapporte à l’exposition (forcée ou non) des sujets non fumeurs à la fumée des fumeurs.
Non fumeur Quelqu’un qui n’a jamais fumé ou qui a fumé moins de 100 cigarettes dans sa vie
Table des matières
INTRODUCTION
Première Partie : REVUE DE LA LITTERATURE
1. DEFINITION DES CONCEPTS
1.1. Bronchopneumopathie Chronique Obstructive
1.2. Exacerbation de BPCO
1.3. Emphysème pulmonaire
1.4. Bronchite chronique
1.5. Insuffisance Respiratoire chronique
1.6. Tabagisme
1.6.1. Tabagisme actif
1.6.2. Tabagisme passif
1.6.3. Non fumeur
2. ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES
2.1. Morbidité
2.2. Mortalité
2.3. Facteurs étiologiques
2.3.1. Tabagisme
2.3.2. Facteurs environnementaux
2.3.3. Expositions professionnelles
2.3.4. Autres facteurs exogènes
2.3.5. Facteurs endogènes
2.3.6 Age et sexe
3. HISTOIRE NATURELLE
4. PHYSIOPATHOLOGIE
4.1. Rappel anatomique et physiologique du système respiratoire
4.2. Pathogénie
4.2.1. Atteinte des voies aériennes distales
4.2.2. Atteinte du parenchyme
4.2.3. Réponse immunitaire
4.2.4. Stress oxydatif
4.2.5. Atteintes vasculaires
4.3. Physiopathologie
4.3.1. Anomalies ventilatoires
4.3.2. Anomalies des échanges gazeux
4.3.3. Retentissement cardiaque droit et rétention hydro-sodé
4.3.4. Mécanismes des conséquences extra-respiratoires
5. DIAGNOSTIC POSITIF
5.1. Clinique
5.1.1. Signes fonctionnels
5.1.2. Signes généraux
5.1.3. Signes physiques
5.2. Imagerie
5.2.1. Radiographie thoracique face et profil
5.2.2. Scanner thoracique
5.3. Explorations Fonctionnelles Respiratoires
5.3.1. Spirométrie
5.3.2. Pléthysmographie corporelle totale (PCT)
5.3.3. Mesure de la capacité de transfert du CO
5.3.4. Autres tests
5.4. Biologie
5.4.1. Numération formule sanguine
5.4.2. Dosage d’alpha-1 antitrypsine
6. DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
6.1. Asthme
6.2. Dilatation des bronches
6.3. Manifestations respiratoires de la mucoviscidose
7. DIAGNOSTIC DE SEVERITE ET PRONOSTIC
7.1. Bilan des co-morbidités
7.2. Electrocardiogramme (ECG)
7.3. Echocardiographie doppler cardiaque
7.4. Endoscopie bronchique
7.5. Oxymétrie nocturne
7.6. Polysomnographie
8. EXACERBATION DE BPCO
8.1 Sévérité
8.2. Diagnostic
8.3. Signes de gravité immédiate
8.4. Etiologies des exacerbations
9. ASPECTS THERAPEUTIQUES
9.1. Buts du traitement
9.2 Moyens et indications
9.2.1. Sevrage tabagique
9.2.1.1. Conseil minimal d’arrêt
9.2.1.2. Thérapies cognitivo-comportementales
9.2.1.3. Traitements médicamenteux
9.2.2. Bronchodilatateurs
9.2.3. Corticoïdes
9.2.4. Vaccination
9.2.5. Oxygénothérapie de longue durée (OLD)
9.2.6. Traitement en fonction du stade de sévérité de la BPCO
9.2.7. Réhabilitation respiratoire
9.2.8. Autres traitements
Deuxième Partie : NOTRE ETUDE
1. MALADES ET METHODES
1.1. Cadre d’étude
1.1.1. Lieu d’étude
1.1.2. Moyens humains
1.1.3. Moyens techniques
1.2. Type d’étude
1.3. Population d’étude
1.3.1. Critères d’inclusion
1.3.2. Critères de non-inclusion
1.3.3. Recrutement des malade
1.4. Données étudiées
1.5. Saisie des données et analyse statistique
2. RESULTATS
2.1. Aspects épidémiologiques
2.1.1. Répartition selon le genre
2.1.2. Répartition selon l’âge
2.1.3. Répartition selon le statut matrimonial
2.1.4. Répartition selon la profession
2.1.5. Répartition selon le tabagisme
2.1.6. Répartition selon l’exposition professionnelle
2.2. Répartition selon les antécédents et comorbidités
2.2.1. Répartition selon les antécédents et les pathologies chroniques sous-jacentes
2.3. Répartition selon les aspects cliniques
2.3.1 Répartition selon les signes fonctionnels
2.3.2. Répartition selon les signes généraux
2.3.3. Répartition selon les signes physiques
2.3.4. Répartition en fonction du morphotype
2.4. Répartition selon les aspects paracliniques
2.4.1. Répartition selon la radiographie thoracique de face
2.4.2. Répartition selon les résultats au scanner thoracique
2.4.3. Anomalies aux EFR
2.4.4. Répartition selon les comorbidités
2.4.5. Répartition selon l’ECG
2.4.6. Répartition selon l’échographie cardiaque
2.4.7. Répartition selon les aspects thérapeutiques
2.5. Evolution dans le suivi
3. DISCUSSION
3.1. Sur le plan épidémiologique
3.1.1. Sexe
3.1.2. Age
3.1.3. Tabagisme
3.1.4. Exposition professionnelle
3.2. Sur le plan clinique
3.2.1. Signes fonctionnels
3.2.2. Signes généraux
3.2.3. Signes physiques
3.2.4. Signes radiologiques
3.2.5. Signes scannographiques
3.2.6 Explorations Fonctionnelles Respiratoires
3.2.8. Comorbidités
3.3. Aspects évolutifs
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
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