LA PREMATURITE DE MOINS DE 1000 GRAMMES

Répartition selon les données socio-démographiques et épidémiologiques

 Dans notre série, les prématurés de moins de 1000 grammes représentaient 2,9 % des nouveau-nés et 16,2 % des prématurés. AIDIDE avait retrouvé 2,86 % pour les poids inferieurs à 1000 grammes, mais des pourcentages plus importants été rapportés au Cameroun (10,70 %), au Bénin (15 %) et Mali (6,8 %) [35, 28, 19]. Nous avons noté une prédominance masculine avec le sex ratio est de 1,1 ; retrouvé également par Diakité N. (24). Par contre Sangaré rapportait une prédominance féminine (50). La tranche de moins 25 ans était la plus représentée comme dans la série de Kalume (32) La majorité des enfants (59,5 %) provenaient de la banlieue de Dakar, caractérisé par le faible niveau socio-démographique des familles et le faible niveau d’éducation des mères, autant de facteurs favorisants la survenue de la prématurité.

 Répartition selon les antécédents maternels et obstétricaux

 Les primigestes représentaient 32,9 % et les primipares représentaient 29,9% de notre population de mères. Les mêmes proportions étaient notées par Diarra à BAMAKO (2) alors que Sangaré et Diakité avaient trouvés respectivement 22 % et 50 % de primigestes (24). Ce taux élevé dans notre série pourrait s’expliquer par la faible couverture des soins prénatals chez ces patientes (ces patientes fréquentent peu les centres de soins prénatals). La proportion de primipares était de 31,3 % et celle de multipares représentait 21,1 %, dans le travail de Ouattara, la primiparité et la multiparité étaient retrouvées avec des taux respectifs de 36,7 et 21,8 % (42) ; dans celle d’Amri, la primiparité était de 26,2 % et la multiparité de 25,4 %. (12) Seules 26,8 % des mères avaient bénéficié d’au moins 3 consultations prénatales. 21 Selon Anorlu et al, au Nigéria, les CPN dans les petites maternités sans obstétriciens augmentent le risque de naissances prématurées pendant que les CPN dans les hôpitaux tertiaires diminuaient ce risque (6). Seule la moitié (51,5 %) avait fait au moins une échographie, parmi lesquels seuls 46 % avaient eu une échographie précoce au premier trimestre. Dans la série Marocaine, 24 % avaient fait 4 ou plus (17). Les grossesses multiples concernaient 35 enfants (36 %) et représentent donc un facteur de risque important de naissance avec un poids de naissance inférieur à 1000 grammes. Diakité et Sangaré rapportaient respectivement 16,3% et 81,25% de grossesses gémellaires (19) alors que Hamoud rapportait 1cas de quadriplet soit 0,5 % (31). 

 Répartition selon les paramètres de l’accouchement

 Dans notre population, 5 mères (5,2 %) avaient de la fièvre et 13 mères (13.4 %) avaient une RPM. La naissance par césarienne avait concerné 19 enfants (19,5 %) et 16 enfants (16,4 %) avaient dû être réanimés en salle de naissance. Balaka, au Togo, avaient trouvé que la RPM comme un facteur de risque important de prématurité (7). Près de la moitié soit 46,4 % des parturientes avaient bénéficiés de la corticothérapie anténatale. Pourtant cette corticothérapie est l’un des éléments essentiels de lutte contre mortalité des prématurés et devrait être généralisée, surtout pour ces grands prématurés de moins de 1000 grammes Près d’un tiers (30,9 %) des enfants étaient nés dans un centre de santé (30,9 %) et 10 % étaient nés à domicile. Mvondo avait noté que la majorité des mères n’avait eu recours à aucune structure sanitaire dans 80,7 % des cas. (39) L’AG moyen était de 30 SA. Les taux supérieurs ont été retrouvés chez Diagne (18) et Rabesandratana (49), respectivement 56,1 % et 32 %.