Sommaire: Etude des facteurs limitant la fertilité masculine
Liste des abréviations
Liste des tableaux
Liste des figures
Introduction
PARTIE. THEORIQUE
CHAPITRE I. ANATOMIE DE LA SPHERE URO-GENITALE
I.1. Organes.
I.2.Voies spermatiques.
I.3.Glandes annexes.
CHAPITRE II. PHYSIOLOGIE DES TESTICULES
II.1.Spermatogenèse et Spermiogenese.
II.2. Régulation hormonale de la spermatogenèse.
II.3.Ultra structure de spermatozoïde.
II.4. Sperme.
CHAPITRE III. PHYSIOLOGIE DES SPERMATOZOÏDES
III.1.Trajet des spermatozoïdes.
III.2.Fécondation.
CHAPITRE IV EXPLORATION DE l’INFERTILITE
IV.1.Examens biologiques de première intention systématique.
IV.2.Examens complémentaires de première intention.
CHAPITRE V. ANOMALIES DE SPERME
PARTIE PRATIQUE
CHAPITRE I. MATERIEL ET METHODES
I.1. Cas cliniques.
I.2. Techniques d’analyse de sperme.
I.2.1. Spermogramme.
I.2.2.Analyse morphologique des spermatozoïdes » spermocytogramme »
I.2.3.Spermoculture.
I.2.4.Biochimie de sperme.
4.1-Dosage des marqueurs séminaux.
4.2-Dosage des protéines totales.
I.2.5.Bilan hormonal.
I.2.6.Electrophorèse des protéines par SDS-PAGE.
CHAPITRE II. RESULTATS ET DISCUSSION
II.1.Fréquences et type de stérilité
II.1.1. Distribution des patients selon le type de stérilité
II.1.2. Distribution des patients selon le type de stérilité et selon l’âge
II.2.Distribution des patients résultats du spermogramme
II.2-1-Fréquence des anomalies
II.2.2.Distribution des pathologies selon l’âge
II.2-3-Distribution des patients selon anomalies macroscopiques
II.3-Distribution des patients selon spermocytogramme.
II.4-Distribution des pathologies selon l’activité professionnelle.
II.5-Distribution des patients selon antécédents urogénitaux.
II.6.Distribution des patients en fonction des habitudes de la vie
II.7-Distribution des patients selon les dosages hormonaux.
II.8-Distribution des patients selon état des spermocultures.
II.9-Distribution des patients selon les dosages biochimiques.
II.10-Distribution selon la concentration des protéines totales.
II.11-Électrophorèse des protéines du liquide séminal sur gel
polyacrylamide.
CONCLUSION GENERALE.
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
Extrait du cours étude des facteurs limitant la fertilité masculine
CHAPITRE I ANATOMIE DE LA SPHERE URO-GENITALE
I-1-ANATOMIE DE LA SPHERE URO-GENITALE
L’appareil reproducteur masculin assure la production, le stockage et le transport du matériel génétique contenu dans les gamètes mâles, ou spermatozoïdes [41] [58]. Dant les organes principaux sont les testicules, les épididymes, les canaux déférents, le canal éjaculateur, l’urètre et le pénis [45]. Les organes auxiliaires sont les glandes bulbo urétrales, la prostate et les vésicules séminales [28] [31] (Fig.1).
I.1.1.Organes.
Le scrotum: est un sac de peau plus ou moins plissée, généralement plus pigmentée que la peau du corps (plus foncée), elle contient des glandes sébacées et couvert de poils [41].
Le dartos (sous la peau), membrane fibreuse recouverte d’un muscle crémaster, dont la fonction est d’élever le testicule de manière volontaire, au moment de l’éjaculation [58].
Les testicules (testes): tous les mammifères possèdent des testicules jumelés, de forme ovoïde, surface lisse, blanc / bleu, ferme, le testicule droit est placé plus haut que le gauche [45] [67].
Chez la plupart des espèces (sauf mammifères marins) ont des testicules internes pendant la vie fœtale, les testicules sont situés dans les fosses lombaires, près des reins (dans la cavité abdominale) [14] [67]; ils vont descendre dans les bourses par l’orifice inguinal à la fin du développement de l’embryon car la température du corps est trop élevée pour permettre la production de spermatozoïdes [58].
La taille des testicules est variable mais les dimensions habituelles sont : 5cm pour le plus grand axe, 3 cm pour le petit axe, et 2,5 cm pour l’épaisseur [67]. Chaque testicule est formé de l’albuginée (= enveloppe fibreuse qui entoure les 300 à 500 lobules testiculaires) ; chaque lobule testiculaire contient un peloton de tubes très fin = les tubes séminifères ; font entre 30 et 70 cm de long pour 350 µm de diamètre, ces tubes aboutissent à un réseau nommé le rete testis ; lui même est constitué de canaux plus large qui communiquent entre eux pour aboutir à l’épididyme [14] (Fig.2).
La paroi des canaux séminifères est le lieu de la spermatogenèse. C’est à l’intérieur de ces tubes séminifères que débute la fabrication des spermatozoïdes [45].
La paroi de ces canaux est composée de 2 types de cellules : les cellules de Sertoli qui produisent les substances chimiques nécessaires à la spermatogenèse (plus le rôle de soutien et de nutrition) et les différentes lignées cellulaires de la spermatogénèse [58] (Fig.3).
Les cellules de Leydig, aussi nommées cellules interstitielles, qui se trouvent entre les canaux séminifères et qui contrôlent le développement des caractères sexuels primaires et secondaires, et jouent un rôle dans le fonctionnement de l’appareil génital masculin et le comportement sexuel, elles produisent et sécrètent environ 95 % de la testostérone chez l’homme (les 5 % restant viennent des glandes surrénales, ce qui explique que les femmes aient aussi une faible quantité de testostérone) [45] [58] [67] (Fig.3).
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