GESTION DES DONS DE MEDICAMENTS
Problèmes et impacts de l’utilisation des dons
Pour apprécier les problèmes et impacts de l’utilisation des dons, il faut tenir compte du type de médicament préféré par les usagers selon les prestataires, des remarques rapportées à l’utilisation des dons et de l’opinion sur l’utilité des dons.
Préférence des utilisateurs
Dans le questionnaire pour les agents de santé, une question a été posée pour connaître la préférence des gens par rapport aux médicaments dispensés dans les FS. Selon la moitié des prestataires dans les six FS, leur population préférait les médicaments issus des dons de médicaments, qui pour plus de précision, étaient tous des spécialités pharmaceutiques.
Remarques rapportées à l’utilisation des dons
Une remarque émanant des usagers a été rapportée par le prestataire du CHDII sur l’utilisation d’un don. Il s’agissait d’une plaquette d’érythromycine, 500mg, avec une date de péremption inférieure à 3 mois après son arrivée, dans laquelle trois cp sur les dix étaient à moitié rose et à moitié blanc. Le patient a évidemment refusé de prendre ce médicament et l’a rendu à la pharmacie. c) Utilité des dons Les prestataires du CSB2 Mantasoa et du CSB1 Anjozoro ont jugé les dons inutiles, et un autre du CSB2 Ambatoloana a estimé qu’ils seraient utiles uniquement en situation d’urgence, comme dans le cas d’une catastrophe naturelle (inondation, séisme,…).
Problèmes et impacts de la qualité des dons
La qualité des médicaments de dons s’apprécie par la conformité à la LNME, le conditionnement et la date de péremption des produits reçus.
Conformité à la LNME
La proportion de médicaments appartenant à la LNME a été calculée a partir du rapport du nombre d’articles essentiels et génériques recensés avec le nombre total d’articles reçues et multiplié par cent. Le tableau suivant représente cette proportion de médicaments de dons appartenant à la LNME.
Conditionnement des dons
Une seule FS, le CSB2 Ampanarivo, n’a pas constaté de problème de conditionnement. La moitié des FS ont noté des médicaments dont les flacons n’étaient pas fermés hermétiquement. Une FS avait reçu des cartons de dons non accompagnés d’une liste de colisage et une autre des boites étiquetées en allemand, langue non comprise localement.
Dates de péremption
Toutes les FS étaient du même point de vue sur le fait que les dons de médicaments qu’ils ont reçus avaient des échéances de péremption courtes, moins d’un an après leur arrivée. Le tableau ci-après montre l’ampleur de ces problèmes liés aux dates de péremption. Pour calculer la proportion de médicaments dont la date de péremption était inférieure à un an, il fallait faire le rapport entre le nombre d’articles dont la date de péremption est inférieure à un an et le nombre total d’articles reçus.
Table des matières
INTRODUCTION
I GENERALITES3
I-1 REVUE DE LA LITTERATURE SUR LA GESTION OPERATIONNELLE DES ES
DONS
I-1-1 Pourquoi des dons ?.
I-1-2 Problématiques des dons
I-1-3 Légalisation des dons
I-1-4 Gestion des dons à Madagascar
I-1-5 Circuit normal d’approvisionnement en médicaments à Madagascar
I-1-6 Normes appliqués au stockage des médicaments dans les formations
I-1-7 Maladies dominantes à Madagascar
I-1-8 Maladies dominantes dans les pays donateurs
I-2 DEFINITIONS.5
I-2-1 Medicament.
I-2-2 Don
I-2-3 Don de médicaments .
I-2-4 Médicaments essentiels (ME)
I-2-5 Liste Nationale des Médicaments Essentiels (LNME)
I-2-6 Médicament Essentiel Générique (MEG)6
I-2-7 Médicaments traceurs 6
I-2-8 Médicaments Non Utilisés (MNU).7
I-2-9 ME périmés7
I-2-10 Démunis7
I-2-11 Disponibilité des ME.7
I-2-12 Politique pharmaceutique.7
I-2-13 Produits redéployés
II METHODOLOGIE.
II-1 CADRE DE L’ETUDE
II-1-1 Géographie
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Pages
II-1-2 Démographie .
II-1-3 Climat
II-1-4 Voies de communication
II-2 TYPE DE L’ETUDE
II-3 PERIODE DE L’ETUDE
II-4 DUREE DE L’ETUDE
II-5 POPULATIONS
II-6 CRITERES D’INCLUSION .
II-7 CRITERES D’EXCLUSION
II-8 TAILLE DE L’ECHANTILLON
II-9 VARIABLES ETUDIEES
II-10 MODE DE COLLECTE DES DONNEES
II-11 MODE D’ANALYSE ET DE SAISIE DES DONNEES
II-12 LIMITES DE L’ETUDE
II-13 CONSIDERATIONS ETHIQUES
III RESULTATS
III-1 PARTICIPANTS A L’ENQUETE
III-2 PROBLEMES ET IMPACTS DES DONS SUR LA DISPONIBILITEITE
QUANTITATIVE ET QUALITATIVE DES MEDICAMENTS
III-2-1 Problèmes et impacts des dons sur l’approvisionnement
a) Etat de stock de ME
b) Coïncidence de la date d’arrivée des dons avec la la
date prévue pour la livraison régulière des nts
médicaments FANOME.
c) Péremptions des dons dans les six FS entre 2006 et 2008
.III-2-2 Problèmes et impacts des dons sur le stockage des médicaments
III-2-3 Problèmes et impacts de la distribution des dons
a) Répartition des dons dans les FS
b) Outils de gestion spécifiques des dons .
c) Choix du bénéficiaire des dons
d) Dispensation des dons dans les FS .
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III-2-4 Problèmes et impacts de l’utilisation des dons .
a) Préférence des utilisateurs
. b) Remarques rapportées à l’utilisation des dons
c) Utilité des dons
III-2-5 Problèmes et impacts de la qualité des dons
a) Conformité à la LNME
b) Conditionnement des dons
c) Dates de péremption .
III-3 LES PROBLEMES ET IMPACTS FINANCIERS DES DONS SUR
LE SYSTEME DE GESTION DES MEDICAMENTS.
III-3-1 Problèmes et impacts des dons sur la RMPO et le FE
III-3-2 Problèmes et impacts des dons sur le TSO .
IV DISCUSSIONS.
IV-1 PROBLEMES DE PEREMPTION.
IV-2 PROBLEMES DE STOCKAGE
IV-3 PROBLEMES DE REPARTITION DES DONS DANS LES FS
IV-4 PROBLEMES DE DISPENSATION
IV-5 PROBLEMES DE CONDITIONNEMENT
IV-6 PROBLEMES DE NON CONFORMITE AUX BESOINS ET A LA LNME
IV-7 PROBLEMES FINANCIERS
V SUGGESTIONS
V-1 A L’ENDROIT DES DONATEURS
V-2 A L’ENDROIT DES BENEFICIAIRES.
CONCLUSION
ANNEXES
BIBLIOGRAPHIE
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