ASPECTS ÉPIDÉMIOLOGIQUES DE L’ÉPIDÉMIE À VIH/SIDA

Selon les estimations du Programme Commun des Nations-Unies sur le VIH/SIDA (ONUSIDA) et de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), le nombre total de personnes infectées par le VIH, est de 36,1 Millions à la fin de l’année 2000 (22). De même 21,8 Millions de personnes dans le Monde avaient été déjà emportés par la maladie à cette date. La plupart de ceux qui vivent actuellement avec le VIH suivront le même destin d’ici 10 ans. Le tableau ci-après nous résume la situation actuelle au niveau mondiale.  . Personnes vivant avec le VIH/SIDA : 40 millions . Nouveaux cas d’infection à VIH en 2001 : 5 millions . Décès dus au VIH/SIDA en 2001 : 3,0 millions . Total des décès dus au SIDA depuis le début de l’épidémie : 21,8 millions Nombre de décès dus au VIH/SIDA chez l’adulte et l’enfant – Estimations 2001 * Amérique du Nord 20.000 * Caraïbes 30.000 * Amérique latine 80.000 * Europe occidentale 6.800 * Afrique du Nord et Moyen-Orient 30.000 * Afrique subsaharienne 2,3 M * Europe orientale et Asie centrale 23.000 * Asie de l’Est et Pacifique 35.000 * Asie du Sud et de Sud-Est 400.000 * Australie et Nouvelle Zélande 120 TOTAL: 3,0 millions 18 Tableau n°13 : Estimation mondiale de l’épidémie à VIH/SIDA fin 2000. Tableau récapitulatif de l’épidémie d’infection à VIH/SIDA dans le monde, décembre 2000. Nouveaux cas d’infection à VIH en 2000 Total Adultes Femmes Enfants < 15 ans 5,3 millions 4,7 millions 2,2 millions 600.000 Nombre de personnes vivant avec le VIH/SIDA Total Adultes Femmes Enfants < 15 ans 36,1 millions 34,7 millions 16,4 millions 1,4 millions Décès dus au SIDA en 2000 Total Adultes Femmes Enfants < 15 ans 3 millions 2,5 millions 1,3 millions 500.000 Nombre total de décès dus au SIDA depuis le début de l’épidémie Total Adultes Femmes Enfants < 15 ans 21,8 millions 17,5 millions 9 millions 4,3 millions Source: ONUSIDA :Le point sur l’épidémie de SIDA Décembre 2000 p.3 Le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), responsable du SIDA, a provoqué une épidémie mondiale beaucoup plus importante que ce que l’on avait anticipé il y a une décennie encore. L’ONUSIDA et l ‘OMS estiment aujourd’hui que le nombre des personnes vivant avec le VIH ou le SIDA à la fin de 2000 est de 36,1 millions, ce qui dépasse de 50% les projections faites en 1991 par le 19 Programme mondial de lutte contre le SIDA, sur la base des données disponibles alors (22). Les problèmes posés par le VIH varient considérablement d’un endroit à un autre, selon la distance et la rapidité de progression du virus et selon que les personnes infectées ont commencé à tomber malade ou à décéder en grand nombre

Interaction des facteurs qui alimentent la transmission sexuelle

Il y a des raisons de penser que de nombreux facteurs jouent un rôle de démarreur d’une épidémie de VIH sexuellement transmise ou de moteur de sa propagation. Parmi les facteurs sociaux et comportementaux, on peut noter : • peu ou pas d’utilisation de préservatif Organisation mondiale de la Santé 00002-F-1 – 1er décembre 2000 Adultes et enfants vivant avec le VIH/SIDA Adultes et enfants vivant avec le VIH/SIDA Estimations à fin 2000 Estimations à fin 2000 540 000 540 000 400 000 400 000 25,3 millions 25,3 millions 700 000 700 000 5,8 millions 5,8 millions 15 000 920 000 390 000 390 000 1,4 million 1,4 million 640 000 640 000 Europe occidentale Afrique subsaharienne Europe orientale & Asie centrale Asie du Sud & du Sud-Est Australie & Nouvelle-Zélande Amérique du Nord Caraïbes Amérique latine Asie de l’Est & Pacifique Afrique du Nord & Moyen-Orient Total : 36,1 millions Total : 36,1 millions 20 • une grande proportion de la population adulte ayant des partenaires multiples • des partenaires sexuels qui se chevauchent (plutôt que de se suivre) ; les individus sont très infectieux au moment où ils viennent de contracter le VIH et ont plus de risque d’infecter des partenaires concomitants. • de vastes réseaux sexuels (fréquemment observés chez les individus qui se déplacent entre leur foyer et un lieu de travail éloigné) • le « mélange des âges », généralement entre des hommes plus âgés et des femmes jeunes ou adolescentes • la dépendance économique des femmes à l’égard de leur mariage ou de la prostitution, qui leur enlève tout contrôle sur les circonstances ou la sécurité des rapports sexuels Les facteurs biologiques comprennent : • des taux élevés d’infections sexuellement transmissibles, en particulier celles qui provoquent des ulcères génitaux • des taux peu importants de circoncision masculine • une charge virale élevée – c’est au moment où une personne est infectée, puis à nouveau dans les derniers stades de la maladie, que le taux de VIH sanguin sont généralement les plus élevés. 21

Le SIDA à MADAGASCAR:

Epidémiologie du SIDA à Madagascar. Au début de l’épidémie en 1987, 2 cas de séropositivité ont été enregistrés et le nombre n’a cessé de croître jusqu’à ce jour, et au mois d’octobre 2000, nous avons enregistré 248 cas d’infection à VIH avec 38 cas de SIDA sur un nombre cumulatif des cas de 1987 à fin octobre 2000. GRAPHIQUE N°1 : 22 La répartition de ces personnes séropositives est cosmopolite allant des travailleurs sexuels ( 8,7 %) aux simple agriculteurs qui à première vue semblent être la catégorie la plus touchée ( 11,1%). Bien entendu une grande partie des personnes testés n’ont pas décliné leur identité soit puisqu’il s’agit d’un dépistage anonyme volontaire, soit que l’individu appartient à l’échantillon de séro-surveillance qui s’effectue selon le protocole OMS basé sur le dépistage anonyme et non corellé.