Influence des campagnes d’information de masse sur la couverture vaccinale et sur l’hésitation vaccinale
INTRODUCTION
Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), la prévention primaire désigne l’ensemble des actes destinés à diminuer l’incidence d’une maladie ou d’un problème de santé, donc à réduire l’apparition des nouveaux cas dans une population saine par la diminution des causes et des facteurs de risque. La vaccination est un moyen de prévention primaire exemplaire et primordial. La vaccination consiste à protéger un individu contre une maladie en introduisant un agent extérieur (le vaccin) dans un organisme vivant afin de créer une réaction immunitaire positive contre une maladie infectieuse. Elle permet, de développer des cellules immunitaires « mémoires », capables de reconnaître rapidement l’agent pathogène s’il venait à infecter l’individu par la suite. La vaccination a permis d’éradiquer la variole, de faire baisser la morbi-mortalité de la diphtérie, du tétanos, de la coqueluche, de la rougeole, et de réduire de 99% l’incidence de la poliomyélite. L’OMS estime que les vaccinations sauvent la vie de 2 millions de personnes chaque année dans le monde. La vaccination reste bénéfique sur différents plans : – Individuel : en protégeant chaque personne vaccinée contre les maladies infectieuses. – Collectif : en réduisant le nombre de personnes susceptibles de véhiculer une maladie. – Economique : en diminuant les hospitalisations, le recours aux soins, les absences de travail. – Santé publique : en évitant des complications liées aux maladies concernées. En France, Madame la Ministre de la Santé, Agnès Buzin, a mis en place la vaccination obligatoire pour 11 vaccins depuis le 1er janvier 2018 : rougeole, oreillons, rubéole, diphtérie, tétanos, poliomyélite, coqueluche, hépatite B, méningite C, haemophilus influenzae de type b et pneumocoque. Les autres vaccins non obligatoires mais recommandés sont : le vaccin antigrippal, papillomavirus humain, méningocoques A, B, W, Y, rotavirus et la varicelle. La promotion de la santé telle que définie par l’OMS est le processus qui confère aux populations les moyens d’assurer un plus grand contrôle sur leur propre santé, et d’améliorer celle-ci. La promotion de la santé prend la forme de campagnes d’information de masse imposées à la population. Les moyens utilisés sont nombreux : affiches publicitaires, brochures/prospectus, magasines, spots radiophoniques, spots télévisés publicitaire, sites internet… Bien que la vaccination soit reconnue comme l’une des mesures de santé publique les plus efficaces, elle est perçue comme dangereuse et inutile par un nombre croissant d’individus. Le manque de confiance dans les vaccins est désormais considéré comme une menace pour le succès des programmes de vaccinations (1). Malgré les multiples moyens promotionnels mis en œuvre, la couverture vaccinale (CV) n’est pas optimale (2) et certains groupes restent « sous-vaccinés » (3). De plus, il existe un phénomène d’indécision autour de l’acceptation de la vaccination appelé « hésitation vaccinale » (HV) qui est de plus en plus étudié (4) (5) et qui serait responsable 4 d’épidémies évitables par la vaccination (1). Dans la plupart des pays européens, dont la France, les principales controverses vaccinales reposent sur la sécurité et l’efficacité de la vaccination, ainsi que sur la faible probabilité de contracter les maladies évitables par la vaccination (6). La principale conséquence est une diminution de la couverture vaccinale globale entraînant la réémergence de maladies à prévention vaccinale (11). La pandémie éprouvante de COVID 19 a vu se développer des nouveaux vaccins très rapidement pour y mettre un terme. Cependant, la réussite de cette stratégie dépend de l’acceptabilité de la vaccination (7). De nombreux experts ont mis en garde contre le déclin mondial de la confiance du public dans la vaccination et de la montée de l’hésitation vaccinale au cours de la dernière décennie en particulier en Europe et en France (8). L’hésitation vaccinale reste un obstacle à l’éradication des virus (9). L’hésitation vaccinale est un phénomène en constante augmentation (10). Sa principale conséquence est une diminution de la couverture vaccinale globale entraînant la réémergence de maladies à prévention vaccinale (11). Pour lutter contre cette tendance, de multiples moyens ont été étudiés notamment la mise en place de campagnes promotionnelles utilisant divers outils de communication. Ainsi, l’objectif principal de cette revue est de déterminer si les moyens promotionnels de la vaccination sont efficaces pour augmenter la couverture vaccinale et diminuer l’hésitation vaccinale.
CRITÈRES D’ÉLIGIBILITÉ
Critères d’inclusion
Ont été inclus toutes les publications dont les objectifs, principaux ou secondaires, étaient d’étudier la couverture vaccinale et/ou l’hésitation vaccinale, suite à une campagne d’information de masse sur la vaccination. La méthodologie de l’article devait être de type interventionnel ou observationnel. Une restriction sur la langue de rédaction des documents a été portée pour n’inclure que des articles publiés en français et en anglais. La majorité des articles retenus sont en anglais, un seul article est en français. La recherche a été restreinte aux articles parus depuis janvier 2010 soit les dix dernières années.
Critères d’exclusion
N’ont pas été incluses : – Les études se déroulant dans les pays en voie de développement : la population étudiée devait avoir accès à la vaccination sans notion de pauvreté. – Les études dans lesquelles une rémunération de type financière ou autre « incentive » était mise en place. – Les études où il était question de l’influence de personnalités médiatiques médicales ou non sur la vaccination. – Les études où l’information sur la vaccination était adaptée à un individu et non destinée à une population de masse.
STRATÉGIE DE RECHERCHE
Le travail de recherche et de sélection s’est étendu sur la période du 15 septembre au 13 octobre 2020. Dans la base de recherche PUBMED, deux groupes de descripteurs pertinents ont été identifiés (Tableau 1). Tableau 1 – Les deux groupes de mots-clés utilisés pour interroger PUBMED Vaccination Publicité Descripteurs Immunization programs Vaccination coverage Vaccine hesitancy Advertising Social marketing Health promotions Afin de réaliser une première sélection, les descripteurs de ces deux concepts ont été combinés en recherche avancée dans le moteur de recherche PubMed. Le lien « AND » était utilisé entre chaque concept et l’opérateur « OR » entre les descripteurs. L’équation de recherche a été formulée de la façon suivante : (« immunization programs » OR « vaccination coverage » OR « vaccine hesitancy ») AND (« social marketing » OR « advertising » OR « health promotions ») La recherche dans la base de données SUDOC a consisté en une équation similaire en français. La gestion des sources et des références bibliographiques a été effectuée grâce au logiciel ZOTERO (Zotero, 5.0.80).
SÉLECTION DES ÉTUDES
La sélection des articles a été faite en binôme et de manière indépendante. A chaque étape de la sélection une double lecture a été effectuée et en cas de désaccord, une discussion a été entamée afin de trouver un consensus. Cette évaluation a utilisé les grilles du guide d’analyse de la littérature et de gradation des recommandations de l’Agence nationale d’accréditation et d’évaluation de la santé (ANAES) publié en janvier 2000. Après élimination des doublons, la première étape de la sélection des articles a consisté ́ en une lecture des titres par les deux auteurs. Après élimination des articles sur les titres, une deuxième sélection a été faite sur les résumés. Les articles retenus ont ensuite été lus intégralement par les deux auteurs et conservés ou non en fonction de leur pertinence vis-à-vis de la question de recherche. Les auteurs des études retenues n’ont pas été contactés. Une synthèse commune des données recueillies dans chaque article a été réalisée. Les biais potentiels de chaque étude ont été pris en compte.
PRINCIPALES ABRÉVIATIONS |
