EVALUATION DES FACTEURS DE RISQUES CARDIOVASCULAIRES EN MILIEU RURAL

METABOLISME LIPIDIQUE

 Lipides 

Les lipides sont des macronutriments plus connus sous le nom de « graisses ». Ils constituent la matière grasse organique et ce sont des molécules hydrophobes ou amphiphiles. Ils possèdent un domaine hydrophile et sont composés d’acides gras se regroupant en plusieurs catégories très diversifiées, comprenant entre autres les graisses, les cires, les stérols, les vitamines liposolubles, les mono-, di- et triglycérides, ou encore les phospholipides

Cholestérol 

Le cholestérol est un lipide de la famille des stérols qui est indispensable au bon fonctionnement de l’organisme car joue un rôle central dans de nombreux processus biochimiques. Il entre notamment dans la composition des membranes des cellules et sert, entre autres, de « matière première » à la synthèse de nombreuses hormones (stéroïdes) . Le cholestérol n’est pas soluble dans le sang : il doit donc y être transporté par des protéines, avec qui il forme des complexes que l’on appelle lipoprotéines (Figure 1). 

Lipoprotéines 

Une lipoprotéine est une association moléculaire formée par des lipides et des protéines. Ces molécules permettent aux lipides, peu solubles dans l’eau, de circuler dans le sang. Ainsi, les lipoprotéines assurent notamment le transport des triglycérides et du cholestérol (10). Parmi les lipoprotéines se trouvent par exemple :  les chylomicrons, formés au niveau de l’intestin, qui transportent des acides gras et du cholestérol provenant de l’alimentation. Les chylomicrons sont libérés dans le système lymphatique puis passent dans le sang.  les VLDL (very low density lipoproteins), sont des lipoprotéines de très faible densité formées au niveau du foie à partir de triacylglycérol et de cholestérol néosynthétisé, 6  les LDL (low density lipoproteins) et les HDL (high density lipoproteins) qui transportent le cholestérol. Les composants protéiques des lipoprotéines sont des apoprotéines. 

Triglycérides 

Les triglycérides sont des glycérides dans lesquels les trois groupes hydroxyle du glycérol sont estérifiés par des acides gras. Ils sont le constituant principal des graisses animales et de l’huile végétale. Les triglycérides représentent la forme de stockage des acides gras dans l’organisme  

Epidémiologie de l’hypercholestérolémie (OMS) 

Le cholestérol élevé augmente les risques de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Environ un tiers des cardiopathies ischémiques est attribuable à un taux élevé de cholestérol. Dans le monde, le taux de cholestérol élevé est estimé à 2,6 millions de décès (4,5% du total) et à 29,7 millions d’années de vie ajustées sur l’incapacité (DALYS), soit 2,0% du total des DALYS (9,12–14). La hausse du cholestérol total est une cause majeure du fardeau de la maladie dans les pays développés et en développement, en tant que facteur de risque de cardiopathie ischémique et d’accident vasculaire cérébral. En Irlande, une réduction de 30% du taux de mortalité due aux maladies cardiaques a été attribuée à une réduction de 4,6% de la moyenne de la population pour le cholestérol total. En Finlande, 50% de la baisse de la mortalité par cardiopathie ischémique a été expliquée par la réduction du taux de cholestérol sanguin dans la population (15). En 2008, la prévalence mondiale du cholestérol total élevé chez les adultes (≥ 5,0 mmol/L) était de 39% (37% pour les hommes et 40% pour les femmes). La prévalence du cholestérol total élevé était la plus élevée dans la Région OMS de l’Europe (54% pour les deux sexes), suivie par la Région OMS des Amériques (48% pour les deux sexes). La Région africaine de l’OMS et la Région OMS de l’Asie du Sud-Est ont montré les pourcentages les plus faibles (22,6% et 29,0% respectivement) (16)(17–19). En Afrique subsaharienne les prévalences varient selon la région et des taux de plus de 50% ont été retrouvés au Ghana (20) et au Nigéria (21).Au Sénégal, malgré la fréquence des maladies cardio-vasculaires, les données sur la prévalence des facteurs de risque sont rares. Seules quelques enquêtes épidémiologiques ont été réalisées en milieu hospitalier dans la ville de St Louis (12,22), et Dakar (23) et en zone rurale 

Aspects physiologiques: Structures, Sources et fonctions 

Lipides  Structure 

Les lipides peuvent se présenter à l’état solide, comme les cires, ou bien liquide, comme les huiles. Leur nature amphiphile conduit les molécules de certains lipides à s’organiser en vésicules, liposomes et micelles lorsqu’elles se trouvent en milieu aqueux. Cette propriété est à la base du vivant, permettant la formation de structures biologiques telles que les cellules et les organites délimitées par des membranes constituées principalement de lipides (8). Bien que le terme lipide soit souvent utilisé comme synonyme de graisse, ces deux termes ne sont pas équivalents car tous les lipides ne sont pas des graisses, lesquelles correspondent stricto sensu aux seuls triglycérides.