PLAN DE LUTTE ANTI-TABAC 

INTRODUCTION

Le tabagisme est un problème majeur de santé publique dans le monde car elle est la cause d’une maladie non transmissible sur six dans le monde et 12% de causes de décès dont 3 % en Afrique. En 2008, les maladies cardiovasculaires (48%), les cancers (21%), les affections respiratoires (12%) constituent les principales causes de décès dans le monde dus aux maladies non transmissibles avec 36 millions de décès. Le tabagisme est également responsable de 7% des décès dus à la tuberculose et 12% des affections des voies respiratoires basses. Par conséquent, le tabagisme contribue également à la mortalité due aux affections non transmissibles. Le tabagisme représente un problème majeur de santé publique dans le monde. D’après l’OMS, « l’épidémie » du tabagisme est à l’origine de 6 millions de morts par an, et pourrait atteindre les 8 millions de décès par an d’ici 2030 [1]. Le tabac est un facteur de risque important dans l’apparition des maladies pulmonaires, cardiovasculaires et des cancers, les populations de fumeurs présentant au même âge une morbi-mortalité plus élevée que les non-fumeurs [2]. En France, le tabagisme est une cause de mortalité très importante : 73 000 décès lui sont imputés pour l’année 2013, principalement par cancer et notamment le cancer du poumon (27 700) et les cancers des voies aérodigestives supérieures (6500) mais également les pathologies non cancéreuses dont pathologies des voies respiratoires inférieures (9200) et les pathologies cardiaques (16 500) [3]. La consommation de tabac diminuant dans les pays à revenu élevé, l’industrie du tabac se tourne progressivement vers les pays à revenus moyens et faibles, particulièrement en Afrique, en Asie et en Europe de l’Est, pour attirer de nouveaux consommateurs. En l’absence de politiques complètes de prévention et de lutte antitabac, on estime que la prévalence du tabagisme va augmenter en Afrique de près de 39 % à l’horizon 2030 [4]. 2 Le Tchad n’échappe pas à ce phénomène car elle fait partie des nombreux pays où on commence à fumer à un âge précoce. La Convention Cadre pour la Lutte Anti-Tabac (CCLAT) adoptée par l’assemblée mondiale en mai 2003 et ratifiée par la majorité des pays africains dont le Tchad constitue un des premiers acquis de traité de santé publique et de support fondamental réglementaire de lutte contre le tabagisme. Le 10 juin 2010, la loi anti-tabac a été adoptée au Tchad. La consommation du tabac est une pratique courante au Tchad. Elle est en progression surtout dans le milieu des jeunes. Faute d’études épidémiologiques réelles sur le tabagisme, il n’existe donc pas de données exhaustives au niveau national sur la prévalence. Cependant des enquêtes réalisées en milieu scolaire par l’Observatoire du Tabac en Afrique Francophone (OTAF) et l’ADC (association des droits de consommateurs) respectivement en 2005 et 2006 révèlent que 33% des jeunes âgés de 16 à 30 ans fument la cigarette. Le rapport d’enquête STEPS à N’Djaména en 2008, indique que le pourcentage des adultes fumeurs est respectivement de 20,2% chez les hommes et de 1,2% chez les femmes. Une enquête sur le tabac et la pauvreté réalisée en 2010 par le Cabinet CERDO pour le compte de l’ADC a fait ressortir que, plus de 70% des personnes interrogées ont fumé leur 1ère cigarette à moins de 20 ans.

d-Loi anti-tabac au Tchad

Après l’adoption de la Convention Cadre pour la Lutte Anti-Tabac par l’Assemblée mondiale et ratification en 2003 par la majorité des pays africains, notamment le Tchad, une loi sur la lutte anti-tabac a été adoptée le 10 juin 2010 par décret présidentiel puis promulguer par l’Assemblée (annexe). Toutefois cette loi comporte plusieurs ambiguïtés qui rendent complexe son application. Les points forts Depuis 2010, le Tchad dispose d’une loi anti-tabac qui constitue une référence pour les activités liées à la lutte anti-tabac. Les acteurs de santé du pays disposent donc d’un outil fort pour asseoir un programme de lutte anti-tabac. La mise en application de cette loi pourra faire réfléchir les industries de tabac désirant s’y installer. La loi sur la lutte anti-tabac au Tchad respecte bien les articles de la Convention Cadre pour la Lutte Anti-tabac, notamment, les mesures visant à réduire la demande, les mesures visant à réduire l’offre et les mesures de protection de l’environnement. 9 Les points faibles Bien que le texte relatif à la loi antitabac au Tchad respecte les normes de la CCLAT, l’application de ce document reste encore un grand problème car il faut le dire, il y a un manque de suivi et c’est ce qui constitue le point faible de cette loi et nous allons relater : Article 4 : il est strictement interdit de fumer dans tous les lieux publiques, lieux de travail intérieur et transport publique. Cette loi n’est pas du tout respectée sinon appliquée car dans tout le Tchad, les fumeurs fument partout dans les espaces publiques tel que marchés, Bar, dans les bus de transport commun etc et cela constitue un réel problème de santé publique car les autres innocents qui ne fument pas sont exposés au risque de tabagisme passif avec les mêmes conséquences sur la santé. De même l’article 5 qui stipule qu’on ne doit pas fumer dans les moyens de transports privés ayant à bord une femme enceinte ou un mineur n’est pas aussi appliquée par certains passagers et doit être sanctionnée conformément au texte. Le tabac est considéré comme un facteur de risque de maladies non transmissible et non un fléau à part entière. Article 6 : l’ouverture et l’exploitation de salons publics destinés à la consommation du tabac sous toutes les formes sont interdites. Il faut signaler que cette loi est foulée au pied car à N’Djaména et autres villes du Tchad, on retrouve partout des salons de vente de narguilé (chicha) mais que les autorités ne sanctionnent pas. Article 9,10 : interdiction de la vente de cigarette par les mineurs. On doit mettre en place des dispositifs pour rendre opérationnelle cette loi car les mineurs continuent par vendre de la cigarette et surtout pendant les vacances et cela pourrait s’expliquer par la situation sociale misérable dans certaines familles obligeant ces mineurs à faire ce commerce. Le gouvernement devra trouver d’autres alternatives pour ces enfants.