Evolution de la fréquence hospitalière des géohelminthiases diagnostiquées

ASCARIDIOSE

L’ascaridiose est une parasitose cosmopolite résultant de l’infection de l’homme par un nématode ovipare spécifique de l’homme, Ascaris lumbricoïdes. C’est une helminthiase intestinale liée au péril fécal et favorisée par le contact avec les mains sales. 

EPIDEMIOLOGIE 

Agent Pathogène 

 Taxonomie : Phylum: Helminthes Sous phylum: Némathelminthes Classe: Nématodes Ordre: Ascaridida Sous-ordre : Secernentea Famille: Ascarididae Genre: Ascaris Espèce: Ascaris lumbricoïdes parasite spécifique de l’homme.

Morphologie

lumbricoides est un ver cylindrique de grande taille. Il est de couleur jaune ou rose quand il est vivant et blanc nacré quand il est mort. Le mâle est plus petit que la femelle et mesure 12 à 17 cm de long sur 2 à 4 mm de diamètre Son extrémité postérieure est incurvée ventralement en crosse et terminée par 2 spicules. La femelle mesure 20 à 25 cm de long sur 3 à 6 mm de diamètre. Son extrémité postérieure est droite. Elle possède une vulve située dans 4 l’extrémité antérieure et représentant environ le tiers de la longueur du corps. L’utérus peut contenir jusqu’à 27millions d’œufs à la fois dont 200000 pondus par jour. L’œuf d’ascaris dans sa forme typique est arrondi, mesure 50 à 60μm de diamètre entouré d’une double coque brune, d’aspect mamelonné très caractéristique avec une masse granuleuse centrale non structurée. Il n’est pas embryonné à la ponte. L’œuf d’ascaris dans sa forme atypique est un œuf ayant perdu sa coque, tandis que l’œuf non fertile est d’aspect variable en triangle, trapèze… Figure 1: œufs et adultes d’Ascaris lumbricoïdes .

Cycle Evolutif 

Mâles et femelles vivent dans l’intestin grêle de l’homme. Les femelles fécondées pondent des œufs éliminés dans les selles. Ces œufs sont extrêmement résistants au froid, à la chaleur et même aux antiseptiques. Ils ne sont pas infestants à la ponte et s’embryonnent, dans le milieu extérieur, en 3 à 6 semaines selon les 5 conditions de température et d’humidité. Un climat chaud et humide permet un embryonnement plus rapide des œufs. L’homme s’infeste en ingérant les œufs embryonnés (seule forme infestante d’A.lumbricoides) avec des aliments souilles ou de l’eau de boisson contaminée. La coque de l’œuf est dissoute par le suc gastrique et une substance secrétée par l’embryon. La larve L1 ainsi libérée, traverse la paroi intestinale et gagne le foie par la veine porte ou en rampant sur le péritoine. Elle séjourne dans le parenchyme hépatique 3 à 4 jours et se transforme en larve L2. Du parenchyme hépatique, cette larve gagne le cœur droit par la veine sus-hépatique puis l’artère pulmonaire et les capillaires pulmonaires. Ce passage pulmonaire dure environ 8 jours. La larve L2 passe par effraction dans les bronches, quittant ainsi la voie sanguine pour la voie aérienne .Elle remonte la trachée pour parvenir au niveau du carrefour aérodigestif au niveau du pharynx. Sa présence à ce niveau détermine une toux reflexe et, à la faveur d’un mouvement de déglutition, elle bascule dans le tube digestif, œsophage, estomac puis intestin grêle ou elle devient adulte par maturation sexuelle.2 à 3 mois après l’infestation, la ponte débute et un ascaris femelle peut pondre 70000 à 240000 œufs par jour.