Relations entre les concentrations d’IFNγ, de TNF- et la réponse au traitement du paludisme simple chez l’enfant

 Définition du paludisme

 Le paludisme est une parasitose due à un parasite hématozoaire du genre Plasmodium transmis à l’homme par la piqûre de la femelle des moustiques du genre Anopheles. C’est la principale maladie parasitaire humaine du monde. Le paludisme simple se caractérise par des accès palustres classiques sans aucun signe de gravité, mais pouvant à tout moment évoluer vers la forme grave, d’où l’importance d’un diagnostic et d’un traitement précoce (Gentilini, 1993). Il apparaît après une période d’incubation de 7 à 15 jours suivant la piqûre infectante (Gentilini, 1986). 

Historique du paludisme 

Le paludisme (du latin palus,paludis,marais) oumalaria ( de l’italien mal-aria et qui signifie « mauvais air ») est un parasitose qui sévit depuis la haute antiquité. Les principales dates de l’histoire des découvertes sur le paludisme dans le monde sont :  Premier millénaire avant Jesus Christ : des écrits chinois datant de 2700 ans avant Jésus Christ (JC), des tablettes Mésopotamiennes de 2000 ans avant JC parlaient d’une maladie qui semblait être le paludisme (Francis EG Cox et al. 2010).  Charles Louis Alphonse Laveran, en 1880, isola le parasite qu’il nomma Oscillariamalariae qui deviendra plus tard Plasmodium falciparum (Francis EG Cox et al. 2010).  Giovanni Batista Grassi et Raimondo Filetti, en 1890, isolèrent deux autres espèces plasmodiales, le Plasmodium vivax et le Plasmodium malariae.Plasmodium ovale fut décrit en 1922 par John William Watson Stephens. Robert Knowles et Biraj Mohan Das Gupta décrivirent Plasmodium knowlesien 1931(Francis EG Cox et al. 2010).  Entre 1898 et 1900, les scientifiques italiens Giovanni BattistaGrassi, AmicoBignami, Giuseppe Bastianelli, Angelo Celli, Camillo Golgi et Ettore Marchiafavareconnurent le moustique comme étant aussi le vecteur du paludisme de l’homme(Francis EG Cox et al. 2010).  La quinine, qui est le premier antipaludique, fut isolée du cinchonaofficinalisdans les années 1920 (Chang Chen et al.2014). L’artémisinine, extraite des feuilles de l’Artemisiaannua en 1973, est une substance active contre le plasmodium (OMS 2001 ; Chang Chen et al.2014). 6

Epidémiologie du paludisme 

Le paludisme est une maladie des régions tropicale et subtropicale d’Afrique, d’Asie, d’Amérique et d’Océanie. En 2014 le paludisme est responsable de584 000 décès dans le monde dont 90% enregistrés en Afrique subsaharienne. Les enfants de moins de 5ans représentent 78% du nombre total de décès (OMS 2014).La répartition géographique du paludisme est fortement influencée par la distribution des vecteurs, leurs capacités vectorielles, les caractéristiques biologiques des différentes espèces de Plasmodium et les facteurs climatiques. Cette répartition géographique peut être ainsi résumée :  Plasmodium falciparum : se rencontre sur tous les continents, en Afrique au Sud du Sahara et à Madagascar, en Asie du Sud et du Sud Est, en Amérique Centrale et du Sud (Anne Mauris et al. 2006).  Plasmodium vivax : c’est l’espèce la plus fréquente après Plasmodium falciparum. Il est présent en Turquie, au Moyen Orient, en Asie tropicale, en Amérique Latine et dans la corne de l’Afrique (Anne Mauris et al. 2006 ; Jamison et al.2006).  Plasmodium malariae : elle est fréquente en Afrique tropicale, en Asie du Sud Est, en Amérique Latine et en Océanie (Anne Mauris et al. 2006).  Plasmodium ovale : elle se concentre principalement en Afrique tropicale plus particulièrement en Afrique de l’Ouest (Anne Mauris et al. 2006). Au Burkina Faso, Plasmodium falciparum est l’espèce plasmodiale la plus fréquemment rencontrée (OMS 2014). 4. Les vecteurs Le vecteur du paludisme est un Arthropode appartenant à la classe desInsectes,à l’ordre des Diptères, au sous – ordre des Nématocères, à la grande famille desCulicidae. Cette famille compte plus de 3450 espèces et sous-espèces regroupées en trois sous-familles : la sous – famille des Aedinae, la sous-famille des Anophelinae et la sous-famille des Culicinae (Chwattet al.1985). Parmi ces sous-familles, celle des Anophelinae est constituée de 3 genres (Bironella, Chagasia, Anopheles).Le genre Anopheles est le plus important et regroupe plus de 450 espèces, mais seules 70 à 80 peuvent être considérées comme des vectrices (Mouchet et al. 2004). Les principales espèces vectrices du paludisme humain sont : Anophelesgambiaes.s.,An. funestus, An. arabiensis An. Moucheti , An. nilis.l. (Mouchet et al., 2004).